玻尿酸的副作用問
玻尿酸的副作用
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鐘愛梅副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
玻尿酸注射常見局部反應(yīng)有紅腫疼痛淤血硬結(jié)等多因操作損傷和炎癥反應(yīng)差異致,約部分受術(shù)者有短期輕微局部反應(yīng)可簡(jiǎn)單處理緩解;存在個(gè)體過敏可能表現(xiàn)為皮疹瘙癢等嚴(yán)重可致休克需注射前問過敏史等;注射誤入血管可引發(fā)血管栓塞致嚴(yán)重后果與醫(yī)師操作技術(shù)相關(guān)需規(guī)范操作;長期可能出現(xiàn)輪廓不自然與多種因素有關(guān);孕婦哺乳期一般不建議注射,過敏史者需謹(jǐn)慎評(píng)估溝通,凝血功能障礙者出血風(fēng)險(xiǎn)增加需告知醫(yī)師評(píng)估。
一、局部反應(yīng)
玻尿酸注射后常見局部反應(yīng)包括紅腫、疼痛、淤血、硬結(jié)等。這主要是由于注射操作過程中對(duì)局部組織的損傷,以及個(gè)體對(duì)玻尿酸的炎癥反應(yīng)差異所致。研究表明,約10%-30%的受術(shù)者在注射后會(huì)出現(xiàn)短期輕微局部反應(yīng),通常數(shù)天至數(shù)周內(nèi)可自行緩解,一般通過冷敷等簡(jiǎn)單處理可改善癥狀。
二、過敏反應(yīng)
雖然發(fā)生率較低,但存在個(gè)體對(duì)玻尿酸過敏的可能。過敏表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、呼吸困難等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)過敏性休克。這是因?yàn)閭€(gè)體體質(zhì)差異,對(duì)玻尿酸中的某些成分(如交聯(lián)劑等)產(chǎn)生免疫反應(yīng)。臨床中需在注射前詳細(xì)詢問過敏史,必要時(shí)進(jìn)行皮膚測(cè)試評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)。
三、血管栓塞風(fēng)險(xiǎn)
注射過程中若誤將玻尿酸注入血管,可引發(fā)血管栓塞,導(dǎo)致嚴(yán)重后果。輕者可能引起局部組織缺血、色素沉著等,重者可導(dǎo)致失明、皮膚壞死甚至危及生命。該風(fēng)險(xiǎn)與注射醫(yī)師的操作技術(shù)密切相關(guān),需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師嚴(yán)格規(guī)范操作,避免誤注入血管。
四、長期形態(tài)不佳
長期來看,可能出現(xiàn)注射后輪廓不自然等情況。這與注射技術(shù)、玻尿酸的代謝速度以及個(gè)體面部動(dòng)態(tài)變化等因素有關(guān)。例如,面部表情豐富區(qū)域注射后,隨肌肉運(yùn)動(dòng)可能出現(xiàn)形態(tài)改變,需專業(yè)醫(yī)師根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行精準(zhǔn)注射以避免此類問題。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
孕婦及哺乳期女性:由于激素水平變化可能影響玻尿酸代謝,且缺乏足夠的孕期和哺乳期安全性研究,一般不建議在此期間進(jìn)行玻尿酸注射,需待哺乳期結(jié)束后再考慮相關(guān)操作。
過敏病史者:有明確過敏史者(尤其是對(duì)玻尿酸或其相關(guān)成分過敏)需謹(jǐn)慎評(píng)估,提前與醫(yī)師溝通,必要時(shí)進(jìn)行過敏原檢測(cè),避免引發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
凝血功能障礙者:此類人群注射后出血風(fēng)險(xiǎn)增加,可能導(dǎo)致局部淤血加重,需提前告知醫(yī)師病史,由醫(yī)師綜合評(píng)估后決定是否進(jìn)行注射及采取相應(yīng)預(yù)防措施。
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