牙周炎累及牙周組織，因牙菌斑中細(xì)菌引發(fā)，表現(xiàn)為牙齦紅腫出血等，通過口腔檢查等診斷，行基礎(chǔ)治療等；牙髓炎局限于牙髓組織，多因細(xì)菌感染齲洞致，有劇烈疼痛等表現(xiàn)，靠癥狀等診斷，行根管治療術(shù)，二者在累及范圍、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則上均有不同。

一、炎癥累及范圍及病變部位

牙周炎：主要累及牙周組織，包括牙齦、牙周膜、牙槽骨。是牙菌斑中的細(xì)菌引發(fā)的慢性感染性疾病，細(xì)菌從牙齦邊緣向深部侵犯，導(dǎo)致牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收等。不同年齡人群均可患病，生活方式中口腔衛(wèi)生不良是重要誘因，有牙周病史者復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。

牙髓炎：局限于牙髓組織，牙髓是位于牙齒內(nèi)部牙髓腔內(nèi)的結(jié)締組織，包含神經(jīng)、血管等。多因細(xì)菌感染通過牙體缺損處（如齲洞）進(jìn)入牙髓引起，各年齡段都可能發(fā)生，齲齒未及時治療是常見誘因，有牙齒外傷史等情況也可能引發(fā)。

二、臨床表現(xiàn)

牙周炎：牙齦紅腫、出血是常見表現(xiàn)，刷牙或咬硬物時易出血，隨著病情進(jìn)展會出現(xiàn)牙周袋溢膿，有口臭，牙齒逐漸松動、移位，不同年齡患者牙齒松動程度可能因病程和自身修復(fù)等情況有差異，青少年牙周炎進(jìn)展可能較快。

牙髓炎：劇烈疼痛是典型癥狀，疼痛呈自發(fā)性、陣發(fā)性，夜間痛明顯，疼痛不能定位，可放射至同側(cè)頭面部，急性牙髓炎疼痛較為劇烈，慢性牙髓炎疼痛相對較緩但也會反復(fù)發(fā)作。

三、診斷方法

牙周炎：通過口腔檢查觀察牙齦狀況、牙周袋深度、牙齒松動度，結(jié)合X線檢查看牙槽骨吸收程度來診斷，X線可清晰顯示牙槽骨吸收的部位和程度等情況。

牙髓炎：主要依靠患者癥狀及口腔檢查，如溫度刺激試驗(yàn)可誘發(fā)劇烈疼痛，結(jié)合患者牙齒是否有齲壞等牙體缺損情況來診斷，必要時可通過牙髓活力測試等輔助診斷。

四、治療原則

牙周炎：首先進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如洗牙（齦上潔治）去除牙石、菌斑等，局部應(yīng)用藥物輔助治療，對于病情較嚴(yán)重、牙槽骨吸收明顯且牙齒松動嚴(yán)重?zé)o法保留的牙齒需拔除。不同年齡患者治療后的恢復(fù)情況不同，兒童患者治療時需考慮其配合度等情況，成年人相對配合度較好但也要注意口腔衛(wèi)生維護(hù)。

牙髓炎：多采用根管治療術(shù)，去除感染的牙髓組織，然后進(jìn)行根管預(yù)備、消毒和充填，保存患牙。對于年輕恒牙的牙髓炎，在治療時需考慮保留活髓等情況，盡量保存牙齒的正常生理功能。