磨骨手術(shù)的后遺癥問
磨骨手術(shù)的后遺癥
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彭喆副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
磨骨手術(shù)可能引發(fā)感染(手術(shù)環(huán)境消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)戎率中g(shù)部位紅腫熱痛等,基礎(chǔ)疾病、免疫力低下人群感染風(fēng)險(xiǎn)更高)、出血與血腫(手術(shù)中血管損傷未妥善處理或術(shù)后血壓波動(dòng)等致,凝血功能障礙人群更易發(fā)生)、面部神經(jīng)損傷(操作中損傷面神經(jīng)分支致面部感覺異常、表情肌運(yùn)動(dòng)障礙,手術(shù)經(jīng)驗(yàn)不足醫(yī)生增加風(fēng)險(xiǎn))、面部不對(duì)稱(手術(shù)設(shè)計(jì)不合理或操作誤差等致)、下頜關(guān)節(jié)問題(影響正常結(jié)構(gòu)致張口受限等,有關(guān)節(jié)病史者風(fēng)險(xiǎn)增加)、外觀不滿意(因術(shù)前溝通不充分、手術(shù)設(shè)計(jì)不符合個(gè)體解剖等致效果未達(dá)患者預(yù)期)。
一、感染
磨骨手術(shù)屬于有創(chuàng)操作,若手術(shù)環(huán)境消毒不徹底、術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)?shù)?,可能引發(fā)感染。表現(xiàn)為手術(shù)部位紅腫熱痛,嚴(yán)重時(shí)可伴有發(fā)熱等全身癥狀。有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。⒚庖吡Φ拖氯巳焊腥撅L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高,因自身抵抗力弱不利于傷口愈合及抗感染。
二、出血與血腫
手術(shù)中若血管損傷未妥善處理,或術(shù)后血壓波動(dòng)等情況,可導(dǎo)致出血,進(jìn)而形成血腫。局部血腫會(huì)影響術(shù)后恢復(fù),增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),本身存在凝血功能障礙的人群更易發(fā)生此類問題,因其凝血機(jī)制異常易致術(shù)中術(shù)后出血不易控制。
三、面部神經(jīng)損傷
磨骨操作過程中可能損傷面神經(jīng)分支,從而引發(fā)面部感覺異常(如麻木等)、表情肌運(yùn)動(dòng)障礙(如微笑、閉眼等動(dòng)作受限)。不同年齡人群對(duì)神經(jīng)損傷的耐受及恢復(fù)能力有差異,年輕人群神經(jīng)修復(fù)潛能相對(duì)較好,但手術(shù)操作經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。
四、面部不對(duì)稱
由于手術(shù)設(shè)計(jì)不合理或操作誤差,可能出現(xiàn)兩側(cè)面部不對(duì)稱情況。這與醫(yī)生的手術(shù)規(guī)劃精準(zhǔn)度密切相關(guān),若術(shù)前評(píng)估不全面或術(shù)中操作偏差,術(shù)后易出現(xiàn)外觀不對(duì)稱,且術(shù)后恢復(fù)過程中若兩側(cè)恢復(fù)情況不同步也可能加重該問題。
五、下頜關(guān)節(jié)問題
磨骨手術(shù)可能影響下頜關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu),導(dǎo)致張口受限、關(guān)節(jié)疼痛等。本身有關(guān)節(jié)病史(如顳下頜關(guān)節(jié)紊亂)的人群,行磨骨手術(shù)時(shí)關(guān)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加,術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)可能受影響,長(zhǎng)期可對(duì)咀嚼等功能產(chǎn)生不良影響。
六、外觀不滿意
手術(shù)效果未達(dá)到患者預(yù)期,可能因術(shù)前溝通不充分、手術(shù)設(shè)計(jì)不符合個(gè)體面部解剖等因素導(dǎo)致。不同個(gè)體對(duì)術(shù)后外觀的期望不同,若術(shù)前未充分明確患者訴求并合理設(shè)計(jì)手術(shù)方案,易出現(xiàn)術(shù)后外觀與患者期望不符的情況。
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