濕疹樣乳腺癌有什么發(fā)病特點問
濕疹樣乳腺癌有什么發(fā)病特點
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毛越蘋副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
濕疹樣乳腺癌多見于50-60歲中老年女性,好發(fā)于乳房乳頭及乳暈區(qū),早期有類似濕疹改變且持續(xù)不愈、病程遷延,需與普通濕疹等鑒別,與內(nèi)分泌、遺傳因素有關(guān),常由乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌蔓延所致。
發(fā)病部位
主要發(fā)生在乳房部位,尤其是乳頭及乳暈區(qū)域較為常見。病變最初可能表現(xiàn)為乳頭、乳暈皮膚的瘙癢、潮紅、脫屑等類似濕疹的改變,隨著病情進展,可能會出現(xiàn)皮膚增厚、糜爛、潰瘍等表現(xiàn),病變范圍可逐漸向周圍乳房皮膚擴展。
臨床表現(xiàn)特點
皮膚表現(xiàn):早期多表現(xiàn)為乳頭、乳暈區(qū)皮膚的濕疹樣改變,如皮膚瘙癢、紅斑、脫屑、滲出等,容易被誤診為普通濕疹。但與普通濕疹不同的是,該病引起的皮膚改變往往持續(xù)不愈,且病情會逐漸加重,皮膚病變可出現(xiàn)浸潤、肥厚、潰瘍等情況,有的患者還可能在乳暈區(qū)摸到腫塊。
病程特點:病程一般呈慢性遷延性,病情進展相對緩慢,但也有部分患者病情發(fā)展較快。由于早期易被誤診,很多患者在發(fā)現(xiàn)時病情可能已經(jīng)有一定程度的進展。
與其他疾病的鑒別特點
與普通濕疹相比,普通濕疹多有對稱性分布、瘙癢程度更劇烈且在特定誘因下可能有加重或緩解的明顯規(guī)律等特點,而濕疹樣乳腺癌的皮膚改變相對頑固,一般治療普通濕疹的藥物效果不佳。另外,還需要與乳腺Paget病等疾病相鑒別,通過病理活檢等檢查手段來明確診斷,病理檢查是區(qū)分該病與其他類似疾病的金標準,通過對病變組織進行病理切片觀察,可以發(fā)現(xiàn)癌細胞等特征性改變來確診濕疹樣乳腺癌。
發(fā)病相關(guān)因素
內(nèi)分泌因素:女性的內(nèi)分泌狀態(tài)與該病可能存在一定關(guān)系,體內(nèi)雌激素水平的異常等內(nèi)分泌紊亂情況可能會增加發(fā)病風(fēng)險。中老年女性隨著絕經(jīng)后內(nèi)分泌的變化,體內(nèi)激素平衡被打破,可能使乳腺組織更容易受到致癌因素的影響而引發(fā)濕疹樣乳腺癌。
遺傳因素:有研究表明,部分患者可能存在一定的遺傳易感性,如果家族中有乳腺癌等相關(guān)疾病的遺傳傾向,那么個體患濕疹樣乳腺癌的風(fēng)險可能會增加。但遺傳因素并不是絕對的致病因素,只是增加了發(fā)病的可能性。
乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的蔓延:濕疹樣乳腺癌往往是由乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌向上蔓延至乳頭、乳暈皮膚所致,乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌的存在是濕疹樣乳腺癌發(fā)病的一個重要內(nèi)在因素,癌細胞沿著導(dǎo)管系統(tǒng)向乳頭方向擴散,從而引起乳頭、乳暈區(qū)的濕疹樣改變及后續(xù)的病變發(fā)展。
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