滲出性多形紅斑癥狀問
滲出性多形紅斑癥狀
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孫秋寧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
滲出性多形紅斑有皮膚、黏膜及全身癥狀,皮膚有紅斑丘疹、水皰大皰,黏膜受累包括口腔、眼部、生殖器黏膜出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,全身有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn),不同人群癥狀表現(xiàn)有差異,兒童、老年人等各有特點(diǎn)。
紅斑與丘疹:常為首發(fā)癥狀,初期表現(xiàn)為圓形或橢圓形紅斑,直徑數(shù)毫米至數(shù)厘米不等,可逐漸增多、融合。紅斑基礎(chǔ)上可出現(xiàn)丘疹,部分丘疹可發(fā)展為水皰。例如,在兒童患者中,面部、手足等暴露部位較易出現(xiàn)紅斑丘疹,可能與接觸外界致敏物質(zhì)或感染因素有關(guān)。不同年齡人群皮膚表現(xiàn)可能有差異,兒童皮膚較為嬌嫩,皮疹可能更易融合且瘙癢感相對更明顯。
水皰與大皰:紅斑基礎(chǔ)上可形成水皰,皰液初期清亮,隨后可能混濁。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大皰,水皰或大皰破裂后可形成糜爛面。對于有免疫功能低下的患者,如老年人或患有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿〉龋┑娜巳?,水皰可能更難愈合,且繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)增加。
黏膜癥狀
口腔黏膜受累:口腔黏膜出現(xiàn)充血、糜爛、疼痛,影響進(jìn)食。兒童患者可能因口腔疼痛而拒食,進(jìn)而影響營養(yǎng)攝入。疼痛會導(dǎo)致兒童哭鬧不安,家長需注意觀察兒童口腔情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)黏膜受累表現(xiàn)。
眼部黏膜受累:可出現(xiàn)眼部充血、畏光、流淚、分泌物增多等癥狀。若不及時(shí)處理,可能影響視力,尤其是兒童正處于視力發(fā)育階段,更需重視眼部癥狀。老年人眼部功能相對衰退,眼部黏膜受累后恢復(fù)可能較慢,且易引發(fā)眼部并發(fā)癥。
生殖器黏膜受累:生殖器部位黏膜出現(xiàn)紅斑、糜爛,可伴有疼痛,影響排尿及性生活。不同性別患者表現(xiàn)類似,但女性可能因生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),在護(hù)理上需更加注意局部清潔,防止感染擴(kuò)散。
全身癥狀
發(fā)熱:部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱,體溫可呈不同程度升高。兒童由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱時(shí)可能更容易出現(xiàn)高熱驚厥等情況,需密切監(jiān)測體溫變化。老年人發(fā)熱時(shí)可能癥狀不典型,需綜合判斷。
乏力:患者感到全身乏力,活動耐力下降。無論是兒童、成年人還是老年人,乏力都會影響日常生活活動能力,兒童可能表現(xiàn)為玩耍興趣降低,老年人則可能影響其日常自理能力。
關(guān)節(jié)痛:少數(shù)患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,累及大關(guān)節(jié)為主,如膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。兒童關(guān)節(jié)痛可能表述不清,需通過觀察其活動情況來判斷,老年人關(guān)節(jié)本身可能存在退行性變,關(guān)節(jié)痛癥狀可能被掩蓋或加重原有關(guān)節(jié)問題。
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