膽堿性蕁麻疹是因機體對膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿過敏引發(fā)，發(fā)病由受熱、精神緊張、運動等致體溫升高使膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿致肥大細胞釋炎癥介質(zhì)引起，癥狀有皮膚現(xiàn)圓形丘疹性風(fēng)團伴紅暈等及少數(shù)全身癥狀，誘發(fā)因素含運動、受熱、情緒緊張、進食乙醇飲料，依典型臨床表現(xiàn)診斷，兒童要避免過度運動等，成人需注意情緒管理等減少發(fā)作風(fēng)險。

一、定義

膽堿性蕁麻疹是蕁麻疹的特殊類型，屬于一種因機體對膽堿能神經(jīng)釋放的乙酰膽堿產(chǎn)生過敏反應(yīng)而引發(fā)的皮膚疾病。

二、發(fā)病機制

當人體受到受熱、精神緊張、運動等因素影響，致使體溫略有升高時，體溫調(diào)節(jié)中樞興奮，會促使膽堿能神經(jīng)產(chǎn)生沖動并釋放乙酰膽堿，若機體對乙酰膽堿過敏，就會使肥大細胞釋放炎癥介質(zhì)，從而引發(fā)一系列過敏反應(yīng)，導(dǎo)致發(fā)病。

三、癥狀表現(xiàn)

1.皮膚表現(xiàn)：通常在受刺激后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)直徑1-3毫米的圓形丘疹性風(fēng)團，風(fēng)團周圍有程度不一的紅暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，風(fēng)團互不融合?；颊咦杂X瘙癢、麻刺感或燒灼感，部分患者可能僅有劇癢而無明顯皮損。一般風(fēng)團可在0.5-1小時內(nèi)消退，個別情況可能長達數(shù)小時。

2.全身癥狀：少數(shù)患者可能伴有頭痛、流淚、流涎、出汗、腹痛、腹瀉等全身癥狀。

四、誘發(fā)因素

運動：劇烈運動可使體溫升高，誘發(fā)膽堿性蕁麻疹。

受熱：處于高溫環(huán)境、洗熱水澡、進食熱飲等使體溫升高的情況，都可能誘發(fā)該病。

情緒緊張：精神緊張狀態(tài)下，機體神經(jīng)調(diào)節(jié)發(fā)生變化，易促使膽堿能神經(jīng)釋放乙酰膽堿，引發(fā)過敏反應(yīng)。

進食乙醇飲料：乙醇飲料可使體溫略有升高，從而誘發(fā)膽堿性蕁麻疹。

五、診斷方法

主要依據(jù)典型的臨床表現(xiàn)進行診斷，即患者在出現(xiàn)運動、受熱、情緒緊張等誘發(fā)因素后，出現(xiàn)上述特征性的皮膚風(fēng)團表現(xiàn)，結(jié)合病史等情況即可確診。

六、特殊人群注意事項

兒童：兒童體溫調(diào)節(jié)能力相對較弱，更易因運動、受熱等誘發(fā)因素發(fā)病。要避免兒童過度運動，盡量讓兒童處于溫度適宜的環(huán)境中，避免讓兒童進食過熱的食物或飲料，家長需密切觀察兒童皮膚狀況，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時采取避免誘發(fā)因素的措施。

成人：成人要注意自身情緒管理，避免長期處于精神緊張狀態(tài)，合理安排運動，運動后注意及時降溫，飲食上避免過量進食熱飲或乙醇飲料等，以減少膽堿性蕁麻疹的發(fā)作風(fēng)險。