下頜角手術(shù)的可能后遺癥有哪些問
下頜角手術(shù)的可能后遺癥有哪些
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楊杰副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 向他提問
下頜角手術(shù)存在感染風(fēng)險,與手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)、術(shù)后個人護(hù)理不佳及有基礎(chǔ)疾病等相關(guān),表現(xiàn)為術(shù)區(qū)局部紅腫疼痛加劇、發(fā)熱等;手術(shù)中可能損傷血管致出血,輕度術(shù)區(qū)腫脹淤血嚴(yán)重成血腫壓迫組織,術(shù)中操作及術(shù)后觀察重要且有凝血功能障礙病史需提前告知;手術(shù)操作不當(dāng)可致面部神經(jīng)損傷,引發(fā)面部感覺異常等,要求醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富操作精準(zhǔn);因手術(shù)設(shè)計(jì)偏差或術(shù)中操作不一致可致面部不對稱,術(shù)前詳細(xì)面部測量與設(shè)計(jì)關(guān)鍵;術(shù)后可能因切除或打磨骨組織量把握不準(zhǔn)致下頜緣輪廓不自然,需依面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)操作;部分患者術(shù)后可因咀嚼肌受損或疼痛致牙關(guān)緊閉,需遵醫(yī)囑適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練并注意有咀嚼肌疾病病史者的護(hù)理。
一、感染
下頜角手術(shù)為有創(chuàng)操作,手術(shù)創(chuàng)口若護(hù)理不當(dāng)易受細(xì)菌侵入引發(fā)感染。表現(xiàn)為術(shù)區(qū)局部紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等。此情況與手術(shù)環(huán)境消毒不嚴(yán)格或術(shù)后個人護(hù)理不佳相關(guān),有基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿。┱咭蛏眢w抵抗力弱,感染風(fēng)險更高,需嚴(yán)格遵循術(shù)后消毒等護(hù)理流程。
二、出血
手術(shù)中可能損傷血管致術(shù)區(qū)出血,輕度出血表現(xiàn)為術(shù)區(qū)腫脹淤血,嚴(yán)重時可形成血腫壓迫周圍組織。術(shù)中醫(yī)生操作技巧影響出血風(fēng)險,術(shù)后需密切觀察術(shù)區(qū)狀況,有凝血功能障礙病史者應(yīng)提前告知醫(yī)生以采取預(yù)防措施。
三、面部神經(jīng)損傷
下頜角周圍分布面神經(jīng)等重要神經(jīng),手術(shù)操作不當(dāng)可致神經(jīng)損傷,引發(fā)面部感覺異常、表情肌運(yùn)動受限(如口角歪斜、眼瞼閉合不全等)。要求手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富、操作精準(zhǔn)以降低神經(jīng)損傷風(fēng)險,有面部神經(jīng)相關(guān)病史或解剖變異者手術(shù)風(fēng)險增加。
四、面部不對稱
因手術(shù)設(shè)計(jì)偏差或術(shù)中操作不一致,術(shù)后可出現(xiàn)面部左右不對稱。術(shù)前詳細(xì)面部測量與設(shè)計(jì)至關(guān)重要,不同臉型、骨骼結(jié)構(gòu)者不對稱風(fēng)險不同,術(shù)后恢復(fù)期間需定期復(fù)查評估對稱性。
五、下頜緣輪廓不自然
術(shù)后可能出現(xiàn)下頜緣線條不流暢、不自然情況,影響面部美觀。與手術(shù)切除或打磨骨組織量把握不準(zhǔn)確有關(guān),醫(yī)生需依患者面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)精細(xì)操作,不同年齡階段患者對下頜緣輪廓審美需求不同,手術(shù)設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧個性化與安全性。
六、牙關(guān)緊閉
部分患者術(shù)后可出現(xiàn)咀嚼時牙關(guān)緊閉現(xiàn)象,多因咀嚼肌受損或術(shù)后疼痛致肌肉痙攣。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練,避免過度咀嚼等加重肌肉負(fù)擔(dān)行為,有咀嚼肌疾病病史者需特別注意術(shù)后肌肉護(hù)理與恢復(fù)。
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