口腔癌好發(fā)于中老年人男性，與不良生活方式相關(guān)，潰瘍邊界不清、形狀不規(guī)則等，病程進(jìn)行性發(fā)展，需影像學(xué)檢查和病理活檢確診；口腔潰瘍各年齡段均可發(fā)病，與局部創(chuàng)傷等相關(guān)，潰瘍邊界清晰、形狀規(guī)則等，病程具自限性，一般臨床視診初步診斷，發(fā)現(xiàn)口腔異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)區(qū)分兩者并治療。

一、發(fā)病特點(diǎn)

口腔癌

好發(fā)于中老年人，男性相對(duì)多見。長期的不良生活方式如吸煙、酗酒、咀嚼檳榔等是重要誘因。例如，有研究表明，吸煙者患口腔癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者顯著增高。

口腔癌的發(fā)病部位相對(duì)固定且呈漸進(jìn)性發(fā)展，比如舌癌常發(fā)生在舌側(cè)緣等部位，初期可能表現(xiàn)為小的硬結(jié)或潰瘍，但會(huì)逐漸增大、浸潤周圍組織。

口腔潰瘍

各年齡段均可發(fā)病，無明顯性別差異。多與局部創(chuàng)傷、精神緊張、維生素或微量元素缺乏等因素有關(guān)。比如，因進(jìn)食時(shí)不慎咬傷口腔黏膜引發(fā)的創(chuàng)傷性口腔潰瘍，一般去除刺激因素后有自愈傾向。

二、潰瘍外觀

口腔癌

潰瘍邊界不清晰，形狀多不規(guī)則，有的呈菜花狀，邊緣隆起且不整齊，質(zhì)地較硬，基底有硬結(jié)，潰瘍底部凹凸不平，可能有壞死組織覆蓋。

口腔潰瘍

一般邊界清晰，形狀多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，基底較軟，表面覆蓋有淡黃色或灰白色的假膜，周圍黏膜充血不明顯或僅有輕度充血。

三、病程表現(xiàn)

口腔癌

病程呈進(jìn)行性發(fā)展，不會(huì)自行愈合或經(jīng)一般治療后無明顯改善，還可能伴有頸部淋巴結(jié)腫大等轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)疼痛加劇、張口困難、影響進(jìn)食等癥狀。

口腔潰瘍

一般病程具有自限性，通常在1-2周左右可自行愈合。即使是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，在去除誘發(fā)因素后，經(jīng)過適當(dāng)?shù)木植恐委?，也能較快恢復(fù)。

四、醫(yī)學(xué)檢查手段

口腔癌

影像學(xué)檢查：如CT、MRI等，可清晰顯示腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關(guān)系以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況。例如，CT檢查能幫助醫(yī)生了解口腔癌是否侵犯頜骨等結(jié)構(gòu)。

病理活檢：是確診口腔癌的金標(biāo)準(zhǔn)。通過在潰瘍部位取組織樣本，進(jìn)行顯微鏡下觀察，可明確腫瘤的病理類型等。

口腔潰瘍

一般通過臨床視診即可初步診斷，通常無需復(fù)雜的影像學(xué)檢查，若需要排除其他特殊情況時(shí)可能會(huì)進(jìn)行簡單的實(shí)驗(yàn)室檢查，如檢測(cè)維生素、微量元素水平等，但一般不進(jìn)行病理活檢。

如果發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)有長期不愈的潰瘍等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，通過上述多方面的鑒別手段來準(zhǔn)確區(qū)分口腔癌和口腔潰瘍，以便進(jìn)行及時(shí)有效的治療。