濕疹的診斷包括病史詢問（詳細(xì)問發(fā)病時間、癥狀、部位、家族史等）、體格檢查（觀察皮膚損害及評估皮膚狀態(tài)）、實(shí)驗(yàn)室檢查（過敏原檢測如斑貼試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測，有時血常規(guī)）、鑒別診斷（與接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等鑒別）。

一、病史詢問

醫(yī)生會詳細(xì)詢問患者的病史，包括發(fā)病的時間、癥狀出現(xiàn)的情況，比如是否有皮膚瘙癢、皮疹的形態(tài)（是紅斑、丘疹、水皰還是滲出等）、發(fā)病的部位（是局限在某一部位還是泛發(fā)全身），以及是否有家族過敏史等。不同年齡階段的患者濕疹表現(xiàn)可能有差異，嬰兒濕疹常好發(fā)于頭面部，兒童及成人濕疹部位不固定；女性在經(jīng)期等特殊時期濕疹可能有變化，男性生活方式如接觸某些職業(yè)性物質(zhì)等也可能影響濕疹發(fā)生。

二、體格檢查

1.皮膚損害觀察：醫(yī)生會仔細(xì)觀察皮膚的損害情況，濕疹的皮膚損害多形性，急性期有紅斑、丘疹、水皰、滲出、糜爛；亞急性期有紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)痂、脫屑；慢性期有皮膚增厚、浸潤、苔蘚樣變等。不同部位的濕疹有其相對特征性表現(xiàn)，例如手部濕疹可能因接觸外界刺激物而表現(xiàn)特殊。

2.皮膚狀態(tài)評估：檢查皮膚的濕度、溫度、彈性等，了解皮膚的整體狀態(tài)，判斷濕疹的嚴(yán)重程度。

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.過敏原檢測：

斑貼試驗(yàn)：對于懷疑接觸性濕疹的患者，可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)來檢測可能的過敏原，通過將可疑過敏原貼敷于皮膚表面，觀察皮膚在一定時間后的反應(yīng)，從而確定是否對某種物質(zhì)過敏。例如懷疑對金屬、化妝品等過敏時可采用。

血清特異性IgE檢測：通過檢測血液中特異性IgE水平，輔助判斷患者是否存在過敏狀態(tài)，對濕疹與過敏相關(guān)的診斷有一定幫助。如果特異性IgE升高，提示患者可能處于過敏體質(zhì)，與濕疹的發(fā)生發(fā)展可能相關(guān)。

2.其他實(shí)驗(yàn)室檢查：有時可能會進(jìn)行血常規(guī)檢查，了解患者是否有嗜酸性粒細(xì)胞增高等情況，輔助判斷是否存在炎癥反應(yīng)，但這不是濕疹確診的特異性指標(biāo)，因?yàn)槠渌恍┘膊∫部赡軐?dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞升高。

四、鑒別診斷

需要與其他一些有類似皮膚表現(xiàn)的疾病相鑒別，如接觸性皮炎、銀屑病、脂溢性皮炎等。接觸性皮炎有明確的接觸史，皮疹局限于接觸部位，形態(tài)相對單一；銀屑病有典型的鱗屑性紅斑，刮除鱗屑有薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血；脂溢性皮炎好發(fā)于皮脂腺豐富部位，有油膩性鱗屑等，通過仔細(xì)的病史詢問、體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查來進(jìn)行鑒別，以明確是否為濕疹。