拔除最里面大牙存在局部組織損傷風險，可致牙齦、牙槽骨損傷；有鄰牙影響，會使鄰牙移位、齲壞風險增加；存在感染風險，術后易感染甚至引發(fā)并發(fā)癥；有神經(jīng)損傷風險，可能損傷下牙槽神經(jīng)致下唇麻木；還會因咬合紊亂影響顳下頜關節(jié)，不同人群受影響程度有差異。

牙槽骨損傷：最里面大牙的拔除可能涉及牙槽骨的操作，有導致牙槽骨骨折等損傷的可能。牙槽骨損傷后會影響牙齒缺失后的修復等后續(xù)處理，若兒童牙槽骨尚未完全發(fā)育成熟，牙槽骨損傷后對其頜骨發(fā)育可能產(chǎn)生一定影響；成年人牙槽骨損傷則會影響義齒修復等的穩(wěn)定性和效果。

鄰牙影響

鄰牙移位：最里面大牙拔除后，若不及時進行修復，相鄰的牙齒可能會向缺牙間隙傾斜移位，進而導致咬合關系紊亂。這種情況在青少年生長發(fā)育階段影響更為明顯，因為其牙齒替換尚未完全結束，鄰牙移位可能會干擾正常的牙列發(fā)育和咬合建立；成年人鄰牙移位則會破壞原有的咬合平衡，長期可能引發(fā)顳下頜關節(jié)等問題。

鄰牙齲壞風險增加：鄰牙移位后，牙齒之間的接觸關系改變，容易導致食物嵌塞，而食物嵌塞是引發(fā)鄰牙齲壞的重要因素之一。對于兒童，由于口腔衛(wèi)生清潔相對不太完善，加上鄰牙移位后更易嵌塞食物，齲壞風險更高；成年人若本身口腔衛(wèi)生維護不佳，鄰牙齲壞風險也會顯著增加。

感染風險

術后感染：拔牙創(chuàng)口存在感染的可能性，最里面大牙拔除后，創(chuàng)口較深等因素使得感染風險相對較高。術后感染可出現(xiàn)局部紅腫熱痛加劇、發(fā)熱等癥狀，嚴重時可能引發(fā)間隙感染等更嚴重的并發(fā)癥。兒童免疫系統(tǒng)相對較弱，術后感染的可能性及感染后病情進展的風險相對成年人更高；老年人若本身存在糖尿病等基礎疾病，術后感染的控制難度更大，感染風險也相應增加。

神經(jīng)損傷風險

下牙槽神經(jīng)損傷：最里面的大牙（如下頜第三磨牙）拔除時，有損傷下牙槽神經(jīng)的可能，會導致下唇麻木等癥狀。兒童下牙槽神經(jīng)發(fā)育尚不完善，損傷后恢復相對成年人可能有差異；成年人若本身神經(jīng)解剖變異等情況，損傷風險相對更高，且下唇麻木等癥狀對生活質量的影響更明顯，如進食、說話等都會受到一定干擾。

對顳下頜關節(jié)影響

咬合紊亂致顳下頜關節(jié)問題：最里面大牙拔除后若未及時修復，長期咬合紊亂可能影響顳下頜關節(jié)的正常功能，導致顳下頜關節(jié)疼痛、彈響等問題。青少年時期顳下頜關節(jié)仍在發(fā)育中，咬合紊亂對其影響可能更深遠，可能導致顳下頜關節(jié)發(fā)育異常等情況；成年人長期咬合紊亂則會加速顳下頜關節(jié)的退變等問題。