假體隆鼻后遺癥問
假體隆鼻后遺癥
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邵英主任醫(yī)師
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
假體隆鼻可能出現(xiàn)感染(因手術(shù)環(huán)境消毒不徹底、醫(yī)生操作無菌觀念不強(qiáng)或術(shù)后護(hù)理不當(dāng),局部紅腫疼痛發(fā)熱,糖尿病等免疫力低者概率高)、假體移位(手術(shù)位置不準(zhǔn)確、術(shù)后外力撞擊致外觀異常,年輕人活動(dòng)度大風(fēng)險(xiǎn)高,男性劇烈運(yùn)動(dòng)增風(fēng)險(xiǎn))、排異反應(yīng)(人體免疫差異致局部長(zhǎng)期紅腫,過敏體質(zhì)易出現(xiàn))、外形不滿意(與術(shù)前設(shè)計(jì)合理性和手術(shù)操作精細(xì)程度相關(guān),未達(dá)預(yù)期致心理壓力)、包膜攣縮(假體周圍包膜攣縮致鼻部變硬變形,與個(gè)體體質(zhì)有關(guān)),預(yù)防需選正規(guī)機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生,術(shù)后科學(xué)護(hù)理避免外力撞擊,兒童、孕婦絕對(duì)不適合假體隆鼻手術(shù)。
一、感染
假體隆鼻術(shù)后感染是常見后遺癥之一,多因手術(shù)環(huán)境消毒不徹底、醫(yī)生操作過程中無菌觀念不強(qiáng)或術(shù)后個(gè)人護(hù)理不當(dāng)所致。感染表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛、發(fā)熱,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)化膿等情況。手術(shù)環(huán)境的潔凈程度、醫(yī)生的操作規(guī)范度以及受術(shù)者自身免疫力等因素均會(huì)影響感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),例如患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病或免疫力低下的人群,感染概率相對(duì)更高。
二、假體移位
假體移位可能由手術(shù)中假體放置位置不準(zhǔn)確、術(shù)后遭受外力撞擊等引起。移位后會(huì)導(dǎo)致鼻部外觀異常,如鼻梁歪斜等。不同年齡段人群受外力影響的概率不同,年輕人因日常活動(dòng)度較大,發(fā)生假體移位的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高;性別方面無絕對(duì)差異,但男性若從事劇烈運(yùn)動(dòng)等,也可能增加假體移位風(fēng)險(xiǎn)。
三、排異反應(yīng)
人體對(duì)植入的假體可能產(chǎn)生免疫排異反應(yīng),表現(xiàn)為局部長(zhǎng)期紅腫不消退等。個(gè)體免疫差異是排異反應(yīng)發(fā)生的關(guān)鍵因素,過敏體質(zhì)者相對(duì)更易出現(xiàn)排異情況,這與自身免疫系統(tǒng)對(duì)假體物質(zhì)的識(shí)別和應(yīng)答有關(guān)。
四、外形不滿意
包括假體歪斜、鼻梁過高或過低等情況,主要與醫(yī)生術(shù)前設(shè)計(jì)的合理性以及手術(shù)操作的精細(xì)程度相關(guān)。不同人群因?qū)徝佬枨蟛煌瑢?duì)術(shù)后外形的期望各異,若術(shù)后外形未達(dá)預(yù)期,可能給受術(shù)者帶來心理壓力。
五、包膜攣縮
假體周圍會(huì)形成纖維包膜,若包膜發(fā)生攣縮,可使鼻部變硬、變形。該情況與個(gè)體體質(zhì)有關(guān),部分人群術(shù)后假體周圍包膜形成過程異常,易出現(xiàn)包膜攣縮現(xiàn)象,這可能涉及自身組織對(duì)假體的反應(yīng)性差異。
六、預(yù)防及注意事項(xiàng)
為降低假體隆鼻后遺癥風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生進(jìn)行手術(shù),確保手術(shù)操作規(guī)范。術(shù)后需科學(xué)護(hù)理,避免外力撞擊鼻部。特殊人群如兒童、孕婦等絕對(duì)不適合進(jìn)行假體隆鼻手術(shù),兒童身體處于發(fā)育階段,假體植入會(huì)影響正常生長(zhǎng)發(fā)育;孕婦身體狀況特殊,手術(shù)及假體植入可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。
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