拔智齒前通常需拍曲面體層X線片和錐形束CT（CBCT），曲面體層X線片可全面觀察上下頜骨整體情況但有局限性；CBCT能提供三維立體圖像助精準判斷與重要結構關系，二者對制定拔牙方案、降低風險很必要。

一、曲面體層X線片

1.作用

可全面觀察上下頜骨的整體情況，了解智齒的位置、生長方向（如近中、遠中傾斜，水平阻生等）、牙根形態(tài)及與鄰牙、下頜神經管等重要結構的關系。例如能清晰看到智齒是完全埋伏在骨內還是部分萌出，對于制定拔牙方案有初步的指導意義。

不同年齡人群，智齒的發(fā)育情況不同，通過曲面體層X線片可以觀察智齒的發(fā)育階段。兒童時期智齒還未發(fā)育完全，隨著年齡增長，智齒逐漸發(fā)育萌出，該片子能反映出不同年齡段智齒的發(fā)育狀態(tài)。女性在孕期等特殊時期，拔牙前拍曲面體層X線片可以更好地評估智齒情況，因為孕期對輻射有一定顧慮，但曲面體層X線片的輻射劑量相對較低，在必要時可以進行。有口腔疾病史的患者，通過該片子能更清楚地了解智齒與原有口腔疾病的關系，如是否因為智齒萌出導致鄰牙齲壞等情況進一步加重。

2.局限性：曲面體層X線片是二維圖像，對于一些細微結構的顯示可能不如其他更精細的影像檢查。

二、錐形束CT（CBCT）

1.作用

能提供智齒的三維立體圖像，對于準確判斷智齒與下頜神經管、上頜竇等重要結構的空間位置關系有重要價值。比如可以精確測量智齒牙冠與下頜神經管之間的距離，這對于評估拔牙時損傷下頜神經管的風險至關重要。對于復雜阻生智齒，CBCT能清晰顯示智齒周圍的骨組織情況，幫助醫(yī)生制定更精準的拔牙方案，確定拔牙的切口、去骨量等操作細節(jié)。

不同年齡人群，CBCT的應用價值有所不同。青少年時期智齒發(fā)育尚不成熟，CBCT可以觀察其發(fā)育趨勢；老年人由于牙槽骨可能有吸收等變化，CBCT能更清晰地顯示智齒與周圍骨組織的關系，對于判斷拔牙的難度和風險更有幫助。女性如果存在口腔頜面部的特殊生理情況，如哺乳期等，CBCT同樣可以在低輻射劑量下提供準確的影像信息，輔助拔牙決策。有過口腔手術史的患者，CBCT能更好地評估原有手術區(qū)域與智齒的關系，避免再次手術時出現意外。

相比曲面體層X線片，CBCT的輻射劑量雖然比普通X線片高，但對于復雜智齒拔除前的評估是非常必要的，其帶來的診斷價值遠遠超過輻射風險。

總之，拔智齒前拍片子是非常必要的，通過不同的片子可以從不同角度為醫(yī)生提供準確的智齒相關信息，幫助醫(yī)生制定安全、合適的拔牙方案，降低拔牙風險。