牙齒囊腫是怎么形成的問(wèn)
牙齒囊腫是怎么形成的
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王靜副主任醫(yī)師
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
牙齒囊腫形成原因包括牙源性囊腫和非牙源性囊腫,牙源性囊腫中的始基囊腫因成釉器早期炎癥損傷致星網(wǎng)狀層變性滲出形成,含牙囊腫因牙齒萌出障礙致縮余釉上皮與牙冠間液體積聚,根尖周囊腫由根尖周肉芽腫慢性炎癥刺激使上皮殘余變性液化形成;非牙源性囊腫中的鼻腭管囊腫源于鼻腭導(dǎo)管上皮剩余,球上頜囊腫由上頜突與球狀突融合處上皮殘余而成。
牙源性囊腫
始基囊腫:發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)形成之前,由于炎癥和損傷刺激,成釉器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性,液體滲出積聚而形成囊腫。常見(jiàn)于10-29歲人群,性別差異不明顯,與口腔局部的發(fā)育異常及潛在的炎癥刺激有關(guān),若有牙齒發(fā)育過(guò)程中的局部創(chuàng)傷等情況可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。
含牙囊腫:發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠之間出現(xiàn)液體滲出而形成囊腫,囊腫包含一個(gè)未萌出的牙齒冠部,通常累及恒牙,尤其是下頜第三磨牙、上頜單尖牙、上頜第三磨牙和下頜前磨牙等。其形成與牙齒萌出障礙有關(guān),比如牙齒萌出路徑上有阻力,像鄰牙、骨組織等阻擋,使得縮余釉上皮與牙冠之間的液體無(wú)法正常吸收或排出,積聚形成囊腫。不同年齡均可發(fā)生,生活方式方面,口腔衛(wèi)生狀況差可能增加含牙囊腫發(fā)生的潛在風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)榭谇恍l(wèi)生不良易引發(fā)局部炎癥,影響牙齒正常萌出。
根尖周囊腫:是由于根尖周肉芽腫,慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內(nèi)的上皮殘余增生。增生的上皮團(tuán)塊中央發(fā)生變性與液化,周?chē)M織液不斷滲出,逐漸形成囊腫。多繼發(fā)于根尖周病變,常見(jiàn)于有齲齒、牙髓病未及時(shí)治療發(fā)展至根尖周病變的人群,各年齡段都可能發(fā)生,若有長(zhǎng)期的牙齒疼痛、牙髓感染病史則更易引發(fā)根尖周囊腫,病史因素是重要的誘發(fā)原因,因?yàn)檠浪韪腥疚吹玫娇刂茣?huì)不斷向根尖周組織蔓延,導(dǎo)致炎癥持續(xù)刺激引發(fā)囊腫。
非牙源性囊腫
鼻腭管囊腫:來(lái)源于鼻腭導(dǎo)管上皮剩余,是胚胎發(fā)育過(guò)程中殘留的上皮發(fā)展而來(lái)。位于上頜切牙區(qū)的腭部,其形成與胚胎發(fā)育時(shí)期鼻腭導(dǎo)管的上皮殘留有關(guān),在口腔局部發(fā)育過(guò)程中,這些殘留上皮發(fā)生囊性變形成囊腫。任何年齡都可發(fā)生,一般無(wú)明顯性別差異,口腔局部的發(fā)育結(jié)構(gòu)異常是其形成的基礎(chǔ)因素。
球上頜囊腫:發(fā)生于上頜側(cè)切牙與尖牙之間,是由胚胎發(fā)育時(shí)上頜突與球狀突融合處的上皮殘余發(fā)生而成。相對(duì)較少見(jiàn),其形成與上頜突和球狀突融合過(guò)程中的上皮殘留相關(guān),在兒童和青少年時(shí)期可能因這種胚胎發(fā)育殘留問(wèn)題而發(fā)病,年齡因素在此有一定體現(xiàn),兒童青少年時(shí)期上頜骨發(fā)育過(guò)程中若有上皮殘留異常就可能導(dǎo)致球上頜囊腫形成。
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