二十歲仍長牙多為智齒萌出，正常生理情況是智齒在18-25歲左右萌出，而異常情況是智齒阻生，原因是頜骨發(fā)育空間不足或鄰牙阻擋，表現(xiàn)為局部疼痛、口腔異味、鄰牙損傷等，處理可觀察隨訪或阻生時就醫(yī)拔除，特殊人群如孕婦拔牙需謹(jǐn)慎，拔牙后要注意口腔護理等。

一、正常生理情況

二十歲仍長牙可能是智齒萌出。智齒是人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，一般在18-25歲左右開始萌出，這是正常的生理現(xiàn)象。每個人智齒萌出的情況有所不同，有些人可能智齒位置正常，能夠正常萌出，且無明顯不適癥狀；有些人則可能存在智齒阻生等情況。

二、智齒阻生相關(guān)情況

1.智齒阻生原因

頜骨發(fā)育空間不足：二十歲時，頜骨的發(fā)育可能已經(jīng)基本完成，但由于頜骨長度、寬度等不夠，無法為智齒提供足夠的萌出空間。例如，現(xiàn)代人類的頜骨相對于我們的祖先有所退化，而牙齒的大小變化不大，就可能導(dǎo)致智齒萌出空間不足。

鄰牙阻擋：智齒萌出方向異常，可能受到相鄰牙齒的阻擋，如第二磨牙等，導(dǎo)致智齒不能正常萌出到口腔內(nèi)的正常位置，而是部分萌出或完全不能萌出。

2.阻生智齒的表現(xiàn)

局部疼痛：阻生的智齒周圍牙齦組織容易發(fā)生炎癥，引起智齒冠周炎，表現(xiàn)為智齒周圍牙齦紅腫、疼痛，嚴(yán)重時可伴有面部腫脹、張口受限等。例如，部分二十歲人群會出現(xiàn)智齒周圍牙齦反復(fù)腫痛的情況，影響進食和日常生活。

口腔異味：由于阻生智齒周圍容易積存食物殘渣和細菌，細菌分解食物殘渣產(chǎn)生異味，導(dǎo)致口腔異味。

鄰牙損傷：長期的智齒阻生可能會對相鄰的第二磨牙造成損傷，如導(dǎo)致第二磨牙齲壞等，因為阻生智齒與第二磨牙之間容易嵌塞食物，難以清潔。

三、處理建議

1.觀察隨訪：如果智齒萌出位置正常，沒有任何不適癥狀，一般不需要特殊處理，只需注意口腔衛(wèi)生，定期觀察即可。例如，保持每天早晚正確刷牙，使用牙線等清潔工具，維護口腔衛(wèi)生，觀察智齒的萌出及口腔情況。

2.就醫(yī)拔除：當(dāng)智齒存在阻生情況，反復(fù)引起冠周炎、鄰牙損傷等問題時，建議及時就醫(yī)，考慮拔除智齒。對于二十歲的人群來說，身體狀況一般能夠較好地耐受拔牙手術(shù)，但仍需要在拔牙前進行全面的口腔檢查和評估，如拍攝口腔X線片，了解智齒的生長情況等。在拔牙后要注意口腔護理，遵循醫(yī)生的術(shù)后醫(yī)囑，如咬住棉球止血、24小時內(nèi)不宜刷牙漱口等，以促進創(chuàng)口愈合。同時，要注意休息，避免劇烈運動等，減少對創(chuàng)口的影響。特殊人群如孕婦等，在考慮拔除智齒時需要更加謹(jǐn)慎，因為孕期拔牙可能會帶來一些風(fēng)險，需要在醫(yī)生綜合評估后再做決定。