術(shù)前需全面面診結(jié)合影像學(xué)檢查評估制定個性化方案，同時進(jìn)行身體常規(guī)檢查排除禁忌證并溝通知情同意，手術(shù)時選麻醉方式、定口內(nèi)等切口后精準(zhǔn)修整下頜角，術(shù)后要傷口護(hù)理、飲食過渡、觀察腫脹疼痛并定期復(fù)診，未成年人因骨骼未定型一般不建議，基礎(chǔ)疾病患者需病情穩(wěn)定經(jīng)評估后謹(jǐn)慎考慮，女性要避開生理期手術(shù)。

一、術(shù)前評估

1.全面面診與檢查：醫(yī)生通過面對面交流了解患者訴求，結(jié)合年齡（未成年人骨骼未定型一般不建議手術(shù)）、性別等因素綜合考量。進(jìn)行面部視診，觀察下頜角現(xiàn)有形態(tài)；通過拍攝X光片、CT等影像學(xué)檢查，精準(zhǔn)評估下頜角骨骼結(jié)構(gòu)、厚度、角度等具體情況，明確手術(shù)可調(diào)整范圍及潛在風(fēng)險，制定個性化手術(shù)方案。

二、術(shù)前準(zhǔn)備

1.身體常規(guī)檢查：包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)，排除心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等手術(shù)禁忌證。2.溝通與知情同意：醫(yī)生向患者詳細(xì)講解手術(shù)流程、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險（如出血、感染、面部神經(jīng)損傷等），患者充分了解后簽署手術(shù)知情同意書。

三、手術(shù)過程

1.麻醉操作：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉或局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜，保障手術(shù)過程中患者無痛且肌肉松弛。2.切口選擇：常見切口有口內(nèi)切口（隱蔽性好，面部無明顯疤痕）、口外切口（適用于復(fù)雜骨改型）、耳后切口（疤痕不明顯但操作相對復(fù)雜）。3.骨骼修整操作：通過專業(yè)器械對下頜角進(jìn)行磨削、截骨等操作，若為磨削術(shù)則用磨骨器械打磨突出的下頜角骨質(zhì)；若為截骨術(shù)則使用骨鋸等工具截斷部分下頜骨，調(diào)整下頜角角度與輪廓，操作需精準(zhǔn)以避免損傷周圍神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)。

四、術(shù)后護(hù)理

1.傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥，按醫(yī)囑定期換藥，觀察傷口有無滲血、紅腫、感染等情況。2.飲食管理：術(shù)后初期進(jìn)食流食、半流食（如牛奶、粥等），避免咀嚼硬物刺激傷口，逐漸過渡到正常飲食，注意營養(yǎng)均衡以促進(jìn)恢復(fù)。3.腫脹與疼痛觀察：術(shù)后面部會有腫脹、疼痛，可按醫(yī)囑采取冷敷、熱敷等方式緩解，密切關(guān)注腫脹消退及疼痛變化，若出現(xiàn)異常及時復(fù)診。4.復(fù)診隨訪：按照醫(yī)生安排定期復(fù)診，醫(yī)生評估恢復(fù)情況，指導(dǎo)后續(xù)護(hù)理及康復(fù)注意事項(xiàng)。

五、特殊人群注意事項(xiàng)

1.未成年人：因骨骼仍處于發(fā)育階段，下頜角整形可能影響正常生長發(fā)育，一般不建議18周歲以下未成年人進(jìn)行該手術(shù)。2.基礎(chǔ)疾病患者：患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者，需將病情控制穩(wěn)定且經(jīng)醫(yī)生評估后，再謹(jǐn)慎考慮是否手術(shù)，以降低手術(shù)風(fēng)險。3.女性患者：生理期女性凝血功能相對較差，手術(shù)易增加出血風(fēng)險，應(yīng)避開生理期進(jìn)行手術(shù)。