下頜角手術(shù)可能引發(fā)感染表現(xiàn)為局部紅腫疼痛等與無(wú)菌操作術(shù)后護(hù)理及基礎(chǔ)健康相關(guān)；有出血風(fēng)險(xiǎn)輕者皮下淤血重者血腫與血管損傷及凝血功能有關(guān)；神經(jīng)損傷因解剖位置辨認(rèn)不清等致面部表情異常與醫(yī)生操作經(jīng)驗(yàn)相關(guān)；雙側(cè)不對(duì)稱因術(shù)前評(píng)估不準(zhǔn)確等致術(shù)后不對(duì)稱；瘢痕增生與瘢痕體質(zhì)創(chuàng)口感染縫合技術(shù)有關(guān)；青少年骨骼未完全發(fā)育成熟一般不建議過(guò)早手術(shù)；女性生理期凝血功能波動(dòng)手術(shù)宜避開(kāi)凝血功能異常人群需嚴(yán)格評(píng)估凝血指標(biāo)必要時(shí)糾正。

一、感染

下頜角手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，若手術(shù)環(huán)境無(wú)菌不達(dá)標(biāo)、患者自身免疫力低下等，可能引發(fā)感染。表現(xiàn)為手術(shù)部位局部紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身感染癥狀。其發(fā)生與手術(shù)過(guò)程中的無(wú)菌操作規(guī)范程度、患者術(shù)后創(chuàng)口護(hù)理情況及基礎(chǔ)健康狀況等密切相關(guān)，例如糖尿病患者因自身代謝及免疫特點(diǎn)，感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

二、出血

手術(shù)中若損傷血管或術(shù)后患者血壓波動(dòng)等，可導(dǎo)致出血情況。輕者可能形成皮下淤血，重者可形成血腫，影響手術(shù)效果甚至危及健康。出血風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)操作中血管損傷程度、患者凝血功能狀態(tài)（如存在凝血障礙疾?。┑纫蛩叵嚓P(guān)，如患有血友病等凝血因子缺乏疾病的患者，術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

三、神經(jīng)損傷

下頜角區(qū)域有面神經(jīng)下頜緣支等重要神經(jīng)分布，手術(shù)操作時(shí)若解剖位置辨認(rèn)不清、操作粗暴等，可能損傷神經(jīng)，引發(fā)面部表情異常，常見(jiàn)口角歪斜、面部感覺(jué)減退等。神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)醫(yī)生的操作經(jīng)驗(yàn)、對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)的熟悉程度等有關(guān)，經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生在手術(shù)中更易發(fā)生此類問(wèn)題。

四、雙側(cè)不對(duì)稱

由于術(shù)前面部評(píng)估不準(zhǔn)確、術(shù)中兩側(cè)切除骨組織量不一致等，可導(dǎo)致術(shù)后雙側(cè)下頜角不對(duì)稱。這與術(shù)前影像學(xué)評(píng)估的精準(zhǔn)性、手術(shù)設(shè)計(jì)的合理性及術(shù)中操作的對(duì)稱性把控等密切相關(guān)，若術(shù)前未充分利用三維成像等精準(zhǔn)評(píng)估技術(shù)，易出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱情況。

五、瘢痕增生

術(shù)后創(chuàng)口愈合過(guò)程中，部分患者可能出現(xiàn)瘢痕過(guò)度增生，影響面部外觀。其發(fā)生與患者自身瘢痕體質(zhì)有關(guān)，此外，創(chuàng)口感染、縫合技術(shù)等也會(huì)影響瘢痕形成，如采用不恰當(dāng)?shù)目p合方式可能加重瘢痕增生。

特殊人群注意事項(xiàng)

青少年群體：青少年骨骼尚未完全發(fā)育成熟，下頜角手術(shù)可能影響骨骼正常發(fā)育，一般不建議過(guò)早進(jìn)行該手術(shù)，需待骨骼發(fā)育基本穩(wěn)定后再考慮。

女性生理期：女性生理期時(shí)凝血功能可能出現(xiàn)波動(dòng)，手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加，因此手術(shù)應(yīng)盡量避開(kāi)生理期，選擇凝血功能相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期進(jìn)行。

凝血功能異常人群：患有凝血功能障礙性疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜等）的患者，術(shù)前需嚴(yán)格評(píng)估凝血指標(biāo)，必要時(shí)先進(jìn)行凝血功能糾正治療，以降低手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。