隆鼻手術風險有多大問
隆鼻手術風險有多大
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吳敏副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 向他提問
隆鼻手術術中有出血及感染風險,術后有假體排異、形態(tài)不滿意、瘢痕增生等風險,未成年人不宜做,女性經期應避開,吸煙飲酒者術前需戒煙酒,患自身免疫性疾病及有嚴重基礎疾病者需謹慎評估手術必要性。
一、術中常見風險
隆鼻手術術中可能出現出血情況,若手術操作不當損傷血管,會導致局部出血較多,嚴重時可能影響手術視野,增加手術難度。依據臨床研究,出血風險與手術操作的精細程度及醫(yī)生的技術水平密切相關,經驗豐富的醫(yī)生可有效降低術中出血概率。此外,還存在感染風險,手術過程中若器械消毒不徹底或術區(qū)消毒不嚴格,細菌侵入創(chuàng)口可能引發(fā)感染,一旦發(fā)生感染,需及時進行抗感染治療,否則可能導致手術失敗及更嚴重的局部組織損傷。
二、術后常見風險
1.假體排異:部分受術者可能對植入的假體產生排異反應,表現為局部紅腫、疼痛持續(xù)不緩解且逐漸加重等。研究顯示,假體材料不同,排異發(fā)生率有差異,如硅膠假體相對膨體材料排異概率稍低,但仍有一定比例人群存在排異可能,其機制與個體的免疫反應差異有關。
2.形態(tài)不滿意:術后可能出現鼻部形態(tài)與預期不符的情況,如鼻梁過高或過低、鼻尖形態(tài)不佳等。這與醫(yī)生的審美及手術設計有關,若術前溝通不充分,醫(yī)生對受術者期望理解偏差,或手術操作過程中對組織的處理不當,均可能導致術后形態(tài)不理想,通常需要二次修復手術來改善。
3.瘢痕增生:對于部分瘢痕體質人群,術后創(chuàng)口可能出現明顯瘢痕增生,表現為瘢痕隆起、變寬、顏色變紅等。一般非瘢痕體質者術后瘢痕不明顯,但瘢痕體質者受遺傳等因素影響,創(chuàng)口愈合過程中膠原纖維異常增生,導致瘢痕增生風險顯著升高。
三、不同人群的風險差異及注意事項
1.年齡因素:未成年人身體仍處于生長發(fā)育階段,鼻部結構尚未定型,此時進行隆鼻手術可能影響鼻部正常發(fā)育,導致鼻部畸形等不良后果,因此不建議未成年人進行隆鼻手術。
2.性別因素:女性若處于經期,體內凝血功能相對較差,隆鼻手術中出血風險較非經期更高,所以女性應盡量避開經期進行手術。
3.生活方式因素:吸煙人群由于尼古丁會收縮血管,影響創(chuàng)口血液供應,延緩傷口愈合,增加術后感染及瘢痕增生的風險,因此術前需戒煙一段時間;飲酒人群酒精會加速血液循環(huán),同樣可能導致術中出血增多及術后腫脹加劇,手術前也需避免飲酒。
4.病史因素:患有自身免疫性疾?。ㄈ缂t斑狼瘡等)的人群,自身免疫系統(tǒng)存在異常,隆鼻術后發(fā)生排異反應及感染的風險較常人明顯增高;有嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全等基礎疾病的人群,手術耐受能力差,術中及術后出現并發(fā)癥的風險大幅上升,此類人群需謹慎評估手術必要性。
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