急性齦炎主要局限于牙齦組織，表現(xiàn)為牙齦紅腫等，病理是牙齦組織血管擴(kuò)張等局限炎癥反應(yīng)；牙周炎累及牙周支持組織，有牙周袋形成等，是慢性進(jìn)行性破壞過(guò)程，吸煙者、糖尿病患者等患病風(fēng)險(xiǎn)或病情發(fā)展有差異，不同年齡人群表現(xiàn)隨病情進(jìn)展不同，特殊人群牙周炎病理更難控制。

一、炎癥累及范圍

急性齦炎：主要局限于牙齦組織，是牙齦組織的炎癥，一般不累及牙周膜、牙槽骨等牙周支持組織。多見(jiàn)于邊緣齦，表現(xiàn)為牙齦的紅腫、出血等，比如菌斑堆積等局部刺激因素易引發(fā)急性齦炎，不同年齡、性別人群均可因局部刺激發(fā)生，生活中不注意口腔衛(wèi)生者更易患病。

牙周炎：是牙周組織的慢性感染性疾病，累及牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)等牙周支持組織。病情進(jìn)展時(shí)，會(huì)出現(xiàn)牙周袋形成、牙槽骨吸收等情況，各年齡段人群均可發(fā)病，吸煙者、患有糖尿病等全身性疾病的人群患病風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，因?yàn)槲鼰煏?huì)影響口腔局部免疫，糖尿病患者機(jī)體抵抗力下降，易受牙周致病菌侵襲。

二、臨床表現(xiàn)

急性齦炎：牙齦紅腫明顯，以邊緣齦為主，顏色鮮紅或暗紅，質(zhì)地松軟，觸碰易出血，患者可能有局部異物感、輕微疼痛等，疼痛一般較局限且程度相對(duì)較輕，比如因食物嵌塞引起的急性齦炎，去除嵌塞食物后局部處理癥狀可緩解。不同年齡人群表現(xiàn)可能相似，但兒童因口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差等因素可能更易頻繁發(fā)生，女性在生理期等激素水平變化時(shí)可能牙齦炎癥反應(yīng)更明顯。

牙周炎：除了牙齦炎癥表現(xiàn)外，有牙周袋形成，可探及牙周袋深度增加，有牙周袋溢膿現(xiàn)象，隨著病情發(fā)展會(huì)出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、移位，咀嚼無(wú)力等癥狀，晚期可能出現(xiàn)牙齒脫落。不同年齡患者牙齒松動(dòng)等表現(xiàn)隨病情進(jìn)展程度不同，老年人可能因長(zhǎng)期牙周炎累積導(dǎo)致多顆牙齒松動(dòng)，而年輕患者若未重視早期牙周炎也可能較快出現(xiàn)牙齒問(wèn)題，男性吸煙等不良生活方式可能加速牙周炎進(jìn)展。

三、病理變化

急性齦炎：主要是牙齦組織的血管擴(kuò)張、充血，中性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮下結(jié)締組織水腫等，是一種急性的炎癥反應(yīng)，病變較局限，去除刺激因素后炎癥可較快消退，組織多能恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)。不同性別在炎癥反應(yīng)程度上可能因激素等因素有一定差異，兒童口腔內(nèi)微生物環(huán)境相對(duì)不穩(wěn)定，急性齦炎病理變化可能因微生物種類等因素有不同特點(diǎn)。

牙周炎：病理變化包括牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，溝內(nèi)上皮出現(xiàn)潰瘍，結(jié)合上皮向根方增殖形成牙周袋，牙槽骨出現(xiàn)吸收破壞，破骨細(xì)胞活躍等，是一種慢性進(jìn)行性的破壞過(guò)程，病變持續(xù)發(fā)展會(huì)不斷破壞牙周支持組織，難以自行恢復(fù)，需要專業(yè)治療干預(yù)，糖尿病患者等特殊人群牙周炎病理變化中炎癥反應(yīng)可能更難以控制，因?yàn)楦哐黔h(huán)境利于細(xì)菌繁殖且影響組織修復(fù)。