換牙期牙齒歪了可采取觀察等待、糾正不良習(xí)慣、早期干預(yù)矯正等措施，低齡兒童要注意口腔衛(wèi)生及配合檢查，有特殊病史兒童需多學(xué)科聯(lián)合評估治療。觀察等待是因換牙期牙弓逐漸發(fā)育有自我調(diào)整空間，每3-6個月檢查；糾正不良習(xí)慣包括糾正吮指和口呼吸習(xí)慣；早期干預(yù)矯正有功能性矯治器和間隙保持器；低齡兒童要注重口腔衛(wèi)生和引導(dǎo)配合檢查；有特殊病史兒童需多學(xué)科聯(lián)合評估治療。

糾正不良習(xí)慣

吮指習(xí)慣：如果孩子有吮指習(xí)慣，長期吮指可能會導(dǎo)致牙齒排列不齊，如前牙開頜等情況。要幫助孩子糾正吮指習(xí)慣，對于較小的兒童，可以通過安撫奶嘴等替代物轉(zhuǎn)移其注意力；對于年齡稍大的兒童，可通過正面引導(dǎo)，讓孩子認識到吮指習(xí)慣對牙齒的不良影響，家長要給予監(jiān)督和鼓勵。

口呼吸習(xí)慣：口呼吸會使氣流沖擊牙齒，影響牙齒的正常排列。如果孩子存在口呼吸，需要排查是否有腺樣體肥大、鼻炎等疾病。若是由疾病引起，應(yīng)積極治療原發(fā)病，例如腺樣體肥大嚴重時可能需要手術(shù)治療，待呼吸通暢后，牙齒可能會逐漸恢復(fù)正常排列。

早期干預(yù)矯正

功能性矯治器：當(dāng)孩子處于替牙期，發(fā)現(xiàn)牙齒歪了且有一些早期的頜面發(fā)育問題時，可使用功能性矯治器。例如，對于因肌肉功能異常導(dǎo)致的牙齒排列問題，功能性矯治器可以通過調(diào)節(jié)肌肉的功能來引導(dǎo)牙齒和頜骨的正常發(fā)育。一般適用于替牙期早期，年齡大概在7-10歲左右的兒童，通過佩戴功能性矯治器，可以刺激頜骨的生長，調(diào)整牙齒的位置。

間隙保持器：在換牙過程中，如果有乳牙過早脫落的情況，可能會導(dǎo)致鄰牙移位，進而影響恒牙的萌出位置。此時需要佩戴間隙保持器，保持缺牙間隙的寬度，防止鄰牙傾斜，為恒牙的正常萌出創(chuàng)造條件。比如，乳牙因齲齒等原因過早拔除后，就需要及時佩戴間隙保持器，一般在乳牙拔除后1-2周內(nèi)佩戴為宜。

特殊人群注意事項

低齡兒童：低齡兒童在換牙期牙齒歪了時，家長要特別注意孩子的口腔衛(wèi)生，因為牙齒排列不齊時更容易積聚食物殘渣，引發(fā)齲齒等問題。要幫助孩子養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，每天早晚至少刷牙2次，每次刷牙時間不少于2分鐘，可使用兒童專用的軟毛牙刷和含氟牙膏。同時，低齡兒童可能不太配合口腔檢查和治療，家長要耐心引導(dǎo)，盡量在孩子情緒穩(wěn)定時帶其進行口腔檢查。

有特殊病史兒童：如果孩子有先天性唇腭裂等病史，在換牙期牙齒歪了的情況可能會更加復(fù)雜。這類兒童需要在口腔科和整形科等多學(xué)科聯(lián)合評估下進行治療。因為先天性唇腭裂會影響頜骨的發(fā)育和牙齒的排列，治療方案需要綜合考慮頜骨的發(fā)育情況、牙齒的排列等多方面因素，可能需要更早地進行干預(yù)治療，并且治療過程中要更加密切監(jiān)測牙齒和頜骨的發(fā)育情況。