目前沒(méi)有微創(chuàng)手術(shù)能永久降血糖，常見(jiàn)糖尿病相關(guān)微創(chuàng)手術(shù)如代謝手術(shù)對(duì)血糖改善非絕對(duì)永久，其有適用指征，改善機(jī)制明確但效果有個(gè)體差異，兒童青少年和老年糖尿病患者考慮代謝手術(shù)有不同情況需謹(jǐn)慎。

代謝手術(shù)對(duì)血糖的影響及局限性

代謝手術(shù)主要適用于符合特定指征的2型糖尿病患者，例如身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥32.5kg/㎡的糖尿病患者可考慮行代謝手術(shù)；對(duì)于BMI在27.5-32.5kg/㎡之間且伴有2型糖尿病，經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳的患者也可考慮手術(shù)。

代謝手術(shù)改善血糖的機(jī)制主要包括胃腸道解剖結(jié)構(gòu)改變后引起腸道激素分泌變化，從而影響糖代謝等多種途徑。一般來(lái)說(shuō)，術(shù)后患者的血糖可以得到明顯改善，很多患者可以擺脫降糖藥物，血糖長(zhǎng)期維持在相對(duì)正常的范圍。但這并不意味著是永久降血糖，部分患者術(shù)后隨著時(shí)間推移，可能會(huì)出現(xiàn)血糖再次升高的情況，這可能與患者術(shù)后的飲食、生活方式改變情況以及自身的代謝恢復(fù)等多種因素有關(guān)；而且并非所有接受代謝手術(shù)的患者都能達(dá)到完全治愈糖尿病且永不復(fù)發(fā)的效果，其效果存在個(gè)體差異。

對(duì)于兒童和青少年糖尿病患者，一般不首先考慮代謝手術(shù)治療，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，代謝手術(shù)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育等方面的長(zhǎng)期影響還需要更多研究觀察，且兒童糖尿病患者通過(guò)規(guī)范的胰島素治療、飲食管理和運(yùn)動(dòng)等非手術(shù)方式也有可能較好地控制血糖。對(duì)于老年糖尿病患者，在考慮代謝手術(shù)時(shí)需要更加謹(jǐn)慎評(píng)估患者的全身狀況、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等多方面因素，因?yàn)槔夏昊颊咄喜⒍喾N基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，且術(shù)后恢復(fù)等情況也需要充分考量。