糖尿病尿常規(guī)的異常指標(biāo)問
糖尿病尿常規(guī)的異常指標(biāo)
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左慶瑤副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
尿糖、尿蛋白、尿白細(xì)胞、尿紅細(xì)胞在糖尿病相關(guān)情況中有不同意義,尿糖陽性可能是糖尿病等情況,尿蛋白陽性提示糖尿病可能致腎臟損害,尿白細(xì)胞明顯增多提示可能泌尿系統(tǒng)感染,尿紅細(xì)胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)出血及需進一步明確病因。
尿蛋白
意義:糖尿病患者長期高血糖可導(dǎo)致腎臟微血管病變,即糖尿病腎病。早期糖尿病腎病可表現(xiàn)為尿微量白蛋白增加,隨著病情進展,尿蛋白逐漸增多。尿蛋白陽性提示腎臟可能已經(jīng)受到糖尿病的損害。不同年齡段的糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險有所不同,一般來說,病程較長的糖尿病患者更易出現(xiàn)尿蛋白異常。對于女性糖尿病患者,若合并妊娠等情況,腎臟負(fù)擔(dān)加重,尿蛋白異常的風(fēng)險可能增加。生活方式方面,高鹽飲食等不良生活方式可能加重腎臟損害,使尿蛋白異常更明顯。
尿白細(xì)胞
意義:正常尿液中可有少量白細(xì)胞,但若尿白細(xì)胞明顯增多,提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。糖尿病患者由于血糖高,容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染,如膀胱炎、腎盂腎炎等,此時尿常規(guī)中尿白細(xì)胞會升高。不同年齡的糖尿病患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的幾率不同,老年糖尿病患者因機體抵抗力下降等因素,更易發(fā)生感染。女性糖尿病患者由于尿道短等生理特點,發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險相對男性更高。
尿紅細(xì)胞
意義:尿紅細(xì)胞增多可能提示泌尿系統(tǒng)存在出血情況。糖尿病患者出現(xiàn)尿紅細(xì)胞增多,可能是糖尿病腎病發(fā)展到較嚴(yán)重階段,也可能是合并了泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤等其他疾病。對于有糖尿病病史的患者,若出現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常,需要進一步檢查以明確病因。不同年齡的患者,引起尿紅細(xì)胞異常的原因可能有所差異,老年患者需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤等疾病的可能。
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