產(chǎn)后甲減是怎么引起的問(wèn)
產(chǎn)后甲減是怎么引起的
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張人玲主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問(wèn)
產(chǎn)后甲減的發(fā)病與自身免疫因素(如橋本甲狀腺炎相關(guān))、碘代謝相關(guān)(碘攝入異常)、甲狀腺發(fā)育相關(guān)(先天性因素)、既往甲狀腺疾病史以及遺傳因素等有關(guān),自身免疫性甲狀腺炎是重要因素,既往有甲狀腺手術(shù)史等的女性產(chǎn)后易誘發(fā)甲減,家族有甲狀腺疾病遺傳傾向的女性產(chǎn)后甲減風(fēng)險(xiǎn)增加。
碘代謝相關(guān)
碘攝入異常:如果孕婦在孕期碘攝入不足,本身就可能存在潛在的甲狀腺功能儲(chǔ)備不足情況,產(chǎn)后身體對(duì)甲狀腺激素的需求變化時(shí),就容易出現(xiàn)甲減。而如果孕期碘攝入過(guò)多,也可能對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生不良影響,產(chǎn)后這種影響可能延續(xù),導(dǎo)致甲減發(fā)生。例如,一些地區(qū)孕婦長(zhǎng)期食用碘含量低的食物,產(chǎn)后甲狀腺的碘代謝無(wú)法滿足正常合成激素的需求,從而引發(fā)甲減。
甲狀腺發(fā)育相關(guān)
先天性因素:雖然相對(duì)少見(jiàn),但部分女性可能存在先天性的甲狀腺發(fā)育異常,在產(chǎn)后身體的生理變化過(guò)程中,甲狀腺的功能無(wú)法適應(yīng),導(dǎo)致甲狀腺激素分泌不足,引發(fā)產(chǎn)后甲減。比如先天性甲狀腺缺如或發(fā)育不良的女性,產(chǎn)后甲狀腺本身的功能基礎(chǔ)較差,難以維持正常的甲狀腺激素水平,容易出現(xiàn)甲減表現(xiàn)。
其他因素
既往甲狀腺疾病史:如果女性既往有甲狀腺手術(shù)史、放射性碘治療史等,產(chǎn)后身體的內(nèi)分泌環(huán)境改變可能會(huì)誘發(fā)甲減。例如既往因甲亢接受過(guò)放射性碘治療的女性,甲狀腺組織受到損傷,產(chǎn)后甲狀腺功能恢復(fù)不良,容易發(fā)生甲減。
遺傳因素:遺傳易感性在產(chǎn)后甲減的發(fā)病中也起到一定作用。如果家族中有甲狀腺疾病的遺傳傾向,那么女性產(chǎn)后發(fā)生甲減的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。研究發(fā)現(xiàn),某些特定的基因多態(tài)性與產(chǎn)后甲減的易感性相關(guān),攜帶相關(guān)易感基因的女性,在產(chǎn)后更易出現(xiàn)甲狀腺功能異常。
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