甲亢應(yīng)該怎么辦問
甲亢應(yīng)該怎么辦
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鄒本良主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 向他提問
甲亢需通過多項(xiàng)檢查明確診斷,治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)治療,同時(shí)要調(diào)整生活方式,包括休息活動和飲食,還需定期監(jiān)測病情及相關(guān)指標(biāo),治療要綜合多因素選合適方案并密切監(jiān)測調(diào)整。
一、明確診斷
甲亢即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,首先要通過甲狀腺功能檢查(包括血清促甲狀腺激素(TSH)、甲狀腺激素(FT3、FT4等)測定)、甲狀腺自身抗體測定(如促甲狀腺激素受體抗體等)以及甲狀腺超聲等檢查明確診斷,同時(shí)需鑒別是Graves病等哪種病因引起的甲亢。
二、治療方法
(一)抗甲狀腺藥物治療
常用藥物有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶等,通過抑制甲狀腺過氧化物酶活性,減少甲狀腺激素合成發(fā)揮作用。對于兒童、妊娠早期等特殊人群需謹(jǐn)慎選擇藥物及調(diào)整劑量,兒童使用抗甲狀腺藥物時(shí)要密切監(jiān)測生長發(fā)育情況,妊娠甲亢患者使用抗甲狀腺藥物需權(quán)衡對胎兒和母親的影響。
(二)放射性碘治療
利用放射性碘被甲狀腺攝取后釋放β射線破壞甲狀腺組織,減少甲狀腺激素產(chǎn)生。但對于妊娠、哺乳期女性以及兒童等特殊人群一般不首選,妊娠女性使用放射性碘會對胎兒造成嚴(yán)重影響,兒童使用可能影響甲狀腺發(fā)育等。
(三)手術(shù)治療
適用于甲狀腺腫大顯著,有壓迫癥狀;中、重度甲亢,長期服藥無效或停藥復(fù)發(fā);胸骨后甲狀腺腫伴甲亢;結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢等情況。手術(shù)有一定風(fēng)險(xiǎn),如損傷喉返神經(jīng)等,術(shù)前需做好充分準(zhǔn)備,特殊人群如老年患者需評估心、肺等重要臟器功能能否耐受手術(shù)。
三、生活方式調(diào)整
(一)休息與活動
甲亢患者代謝亢進(jìn),消耗大,需保證充足休息,避免過度勞累。但也可適當(dāng)進(jìn)行輕度活動,如散步等,避免劇烈運(yùn)動,特殊人群如老年甲亢患者活動量要根據(jù)自身身體狀況調(diào)整,以不感到疲勞為宜。
(二)飲食
要保證熱量充足,給予高蛋白、高維生素、低碘飲食。避免食用含碘豐富的食物,如海帶、紫菜等。妊娠甲亢患者飲食還要滿足胎兒營養(yǎng)需求,老年甲亢患者要注意飲食易消化,防止便秘等情況。
四、病情監(jiān)測
定期復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)甲狀腺功能結(jié)果調(diào)整治療方案。同時(shí)要監(jiān)測肝功能、血常規(guī)等指標(biāo),因?yàn)榭辜谞钕偎幬锟赡軙鸶喂δ軗p害、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。特殊人群如兒童要定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo),妊娠甲亢患者要監(jiān)測胎兒發(fā)育情況等。
總之,甲亢的處理需要綜合考慮患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等多方面因素,選擇合適的治療方案,并在治療過程中密切監(jiān)測病情變化和不良反應(yīng),進(jìn)行生活方式的合理調(diào)整。
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