甲減的評估包括臨床癥狀評估、實驗室檢查和影像學檢查。臨床癥狀因人群差異而異；實驗室檢查有甲狀腺功能測定（TSH、FT4、TT4）和甲狀腺自身抗體檢測（TPOAb、TgAb）；影像學檢查有甲狀腺超聲（觀察甲狀腺大小、形態(tài)等）和甲狀腺核素掃描（特殊情況選用）。

一、臨床癥狀評估

甲減患者可能出現(xiàn)一系列非特異性癥狀，不同年齡、性別、生活方式及病史的人群表現(xiàn)可能有所差異。例如，兒童甲減可能影響生長發(fā)育，表現(xiàn)為身材矮小、智力發(fā)育遲緩等；成年女性甲減可能出現(xiàn)月經(jīng)紊亂等情況。醫(yī)生會詳細詢問患者的癥狀，如是否有疲勞、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥等表現(xiàn)。

二、實驗室檢查

1.甲狀腺功能測定

血清促甲狀腺激素（TSH）：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標。在甲減時，由于甲狀腺激素分泌減少，對垂體的負反饋作用減弱，TSH會升高。對于不同人群，如老年人可能因機體代償機制不同，TSH升高的程度可能與中青年有所差異；有基礎(chǔ)疾病的患者，TSH的變化也可能受到基礎(chǔ)疾病的影響。

血清甲狀腺激素（FT4、TT4）：FT4（游離甲狀腺素）和TT4（總甲狀腺素）水平降低是診斷甲減的重要依據(jù)。FT4不受甲狀腺結(jié)合球蛋白影響，能更直接反映甲狀腺功能狀態(tài)。在不同性別中，正常參考值可能略有不同，女性在妊娠等特殊生理狀態(tài)下，甲狀腺激素水平也會有所變化，需要結(jié)合具體情況分析。

2.甲狀腺自身抗體檢測

甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）：TPOAb升高常見于自身免疫性甲狀腺疾病，如慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）引起的甲減。在有家族甲狀腺疾病史的人群中，TPOAb陽性的概率可能相對較高，這類人群需要密切監(jiān)測甲狀腺功能。

甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：TgAb升高也與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，其臨床意義與TPOAb類似，可輔助診斷自身免疫性甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減。

三、影像學檢查

1.甲狀腺超聲：通過甲狀腺超聲可以觀察甲狀腺的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等。例如，自身免疫性甲狀腺炎引起的甲減患者，甲狀腺超聲可能顯示甲狀腺回聲不均勻等改變。不同年齡人群的甲狀腺超聲表現(xiàn)可能有差異，兒童甲狀腺處于發(fā)育階段，超聲表現(xiàn)與成人有所不同，醫(yī)生會根據(jù)超聲結(jié)果綜合判斷甲狀腺的情況。

2.甲狀腺核素掃描：對于某些特殊原因?qū)е碌募诇p，如甲狀腺核素攝取減少等情況，甲狀腺核素掃描可以提供幫助。但該檢查相對較少用于常規(guī)甲減的診斷，會根據(jù)具體病情需要進行選擇。