2型糖尿病患者飲酒需謹(jǐn)慎，飲酒會(huì)影響血糖波動(dòng)且與部分藥物有相互作用，血糖控制良好者可少量飲酒但需監(jiān)測血糖，控制不佳或有并發(fā)癥者應(yīng)絕對(duì)避免，老年及合并其他疾病的患者更需嚴(yán)格控制或杜絕飲酒。

血糖波動(dòng)方面：酒精會(huì)干擾肝臟對(duì)血糖的調(diào)節(jié)。正常情況下，肝臟在人體血糖低時(shí)會(huì)釋放儲(chǔ)存的葡萄糖來維持血糖穩(wěn)定，但飲酒后，酒精代謝會(huì)占據(jù)肝臟的代謝途徑，影響肝臟對(duì)血糖的正常調(diào)節(jié)，可能導(dǎo)致血糖在短時(shí)間內(nèi)急劇下降，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)；而在酒精代謝后期，又可能使血糖升高。例如有研究發(fā)現(xiàn)，一次性大量飲酒后，2型糖尿病患者易出現(xiàn)血糖的明顯波動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。

藥物相互作用方面：部分治療2型糖尿病的藥物與酒精存在相互作用。比如使用磺脲類降糖藥時(shí)飲酒，會(huì)增強(qiáng)磺脲類藥物的降糖作用，增加低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。這是因?yàn)榫凭珪?huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，改變藥物的作用強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間。

不同情況的飲酒建議

血糖控制良好者：如果2型糖尿病患者血糖控制較為穩(wěn)定，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右，且沒有其他嚴(yán)重并發(fā)癥，可在嚴(yán)格控制量的情況下少量飲酒，建議男性每日飲酒的酒精量不超過25克（相當(dāng)于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g），女性減半。但即使是少量飲酒，也需要密切監(jiān)測血糖，因?yàn)閭€(gè)體對(duì)酒精的反應(yīng)存在差異，可能即使量少也會(huì)引起血糖的波動(dòng)。

血糖控制不佳或有并發(fā)癥者：對(duì)于血糖控制不穩(wěn)定，比如空腹血糖經(jīng)常高于10mmol/L，或者已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病腎病、眼底病變等并發(fā)癥的2型糖尿病患者，應(yīng)絕對(duì)避免飲酒。因?yàn)榇藭r(shí)飲酒會(huì)進(jìn)一步加重血糖的紊亂，還可能加速并發(fā)癥的進(jìn)展，例如加重腎臟的負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步惡化等。

特殊人群需特別注意

老年2型糖尿病患者：老年患者的肝臟、腎臟等器官功能有所減退，對(duì)酒精的代謝和排泄能力下降。所以老年2型糖尿病患者飲酒風(fēng)險(xiǎn)更高，更應(yīng)嚴(yán)格控制飲酒，最好不飲酒。如果要飲酒，更要嚴(yán)格控制量，并且密切關(guān)注身體狀況，如出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗等低血糖癥狀或其他不適，應(yīng)立即停止飲酒并采取相應(yīng)措施。

合并其他疾病的2型糖尿病患者：若2型糖尿病患者同時(shí)合并肝臟疾?。ㄈ绺窝?、肝硬化等）、心血管疾病（如冠心病、高血壓等），飲酒會(huì)雪上加霜。例如合并肝臟疾病時(shí)，酒精本身就會(huì)對(duì)肝臟造成損害，再加上糖尿病的影響，會(huì)加重肝臟的損傷；合并心血管疾病時(shí)，飲酒可能會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，增加心肌梗死、腦卒中等心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以這類患者必須杜絕飲酒。