感染性急性蕁麻疹是由感染因素引發(fā)，有皮膚起風(fēng)團(tuán)、伴全身癥狀等表現(xiàn)，發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物激活補(bǔ)體致炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，診斷靠病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，治療分針對感染和對癥治蕁麻疹，特殊人群如兒童、老年人、妊娠期女性有不同注意事項(xiàng)。

臨床表現(xiàn)

皮膚表現(xiàn)：起病較急，皮膚突然出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，風(fēng)團(tuán)大小和形態(tài)不一，常為紅色或蒼白色，周圍有紅暈，皮疹通常數(shù)小時(shí)內(nèi)消退，但新的風(fēng)團(tuán)可陸續(xù)出現(xiàn)，此起彼伏。皮疹可泛發(fā)全身，也可局限于某一部位。

全身癥狀：部分患者可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀，若由感染引起，感染灶不同還可能有相應(yīng)表現(xiàn)，如細(xì)菌感染時(shí)可能有局部感染部位的紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)，病毒感染時(shí)可能有相關(guān)病毒感染的全身表現(xiàn)等。

發(fā)病機(jī)制

感染病原體作為抗原，刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，抗原抗體結(jié)合形成免疫復(fù)合物，激活補(bǔ)體系統(tǒng)等，導(dǎo)致肥大細(xì)胞等釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引起皮膚血管擴(kuò)張、通透性增加，從而出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹表現(xiàn)。

診斷

病史采集：詳細(xì)詢問患者近期有無感染史，包括感染的時(shí)間、部位、癥狀等。

體格檢查：全面檢查皮膚皮疹情況，同時(shí)檢查可能的感染灶，如咽喉、肺部、皮膚破損處等有無感染跡象。

實(shí)驗(yàn)室檢查：可進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)、分類等情況，判斷是否有感染及感染的大致類型；還可根據(jù)疑似感染的病原體進(jìn)行相應(yīng)的病原學(xué)檢查，如細(xì)菌培養(yǎng)、病毒特異性抗體檢測等。

治療

針對感染治療：根據(jù)感染的病原體類型，選擇相應(yīng)的抗感染藥物進(jìn)行治療，如細(xì)菌感染選用抗生素等。

對癥治療蕁麻疹：使用抗組胺藥物緩解癥狀，如西替利嗪等，但需注意兒童等特殊人群的用藥選擇需謹(jǐn)慎，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)緩解癥狀，避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物。同時(shí)要注意觀察患者病情變化，若出現(xiàn)呼吸困難、過敏性休克等嚴(yán)重情況需立即搶救。

特殊人群注意事項(xiàng)

兒童：兒童患感染性急性蕁麻疹時(shí)，由于其免疫系統(tǒng)和各器官功能發(fā)育尚未完善，更要密切觀察病情變化，及時(shí)處理。在使用藥物時(shí)需格外謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵循兒科用藥原則，優(yōu)先選擇對兒童相對安全的治療方式，如非藥物緩解癥狀的措施等，如保持皮膚清潔、避免搔抓等。

老年人：老年人患感染性急性蕁麻疹時(shí)，常合并有其他基礎(chǔ)疾病，在治療感染和蕁麻疹時(shí)需考慮藥物之間的相互作用等問題。要密切關(guān)注老年人的身體狀況，加強(qiáng)護(hù)理，注意休息，保證營養(yǎng)等。

妊娠期女性：妊娠期女性患感染性急性蕁麻疹時(shí)，用藥需非常謹(jǐn)慎，因?yàn)槟承┧幬锟赡軐μ寒a(chǎn)生影響。要權(quán)衡治療感染和緩解蕁麻疹癥狀的藥物對妊娠期女性和胎兒的利弊，盡量選擇對胎兒影響較小的治療方案。