血糖升高致尿液出現(xiàn)異常成分，當(dāng)血糖超腎糖閾時(shí)葡萄糖隨尿排出形成糖尿，尿液檢查中尿糖陽(yáng)性是重要指標(biāo)，1型糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)可出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿糖或尿酮體陽(yáng)性后需進(jìn)一步檢測(cè)血糖等指標(biāo)明確診斷，不同人群尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常后排查糖尿病的重視程度不同，尿液檢查為糖尿病發(fā)現(xiàn)提供重要線索并助評(píng)估病情及并發(fā)癥。

一、血糖升高導(dǎo)致尿液出現(xiàn)異常成分

正常情況下，腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖會(huì)在腎小管被完全重吸收回血液。但當(dāng)患有糖尿病時(shí)，血糖水平持續(xù)升高，超出了腎小管重吸收葡萄糖的能力閾值。例如，在2型糖尿病患者中，由于胰島素分泌相對(duì)不足或胰島素抵抗，血糖不能被有效攝取和利用，血液中葡萄糖濃度升高。當(dāng)血糖濃度超過(guò)腎糖閾（一般約為8.88mmol/L）時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)的過(guò)多葡萄糖就不能被腎小管全部重吸收，從而隨尿液排出，形成糖尿。

二、尿液檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的具體指標(biāo)及意義

（一）尿糖檢測(cè)

尿糖陽(yáng)性是尿液檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病的重要指標(biāo)之一。通過(guò)尿糖試紙等檢測(cè)方法可以初步判斷尿液中是否有葡萄糖存在。如果尿糖呈陽(yáng)性，提示血糖可能已經(jīng)超出了腎小管的重吸收能力，需要進(jìn)一步檢查血糖等指標(biāo)來(lái)明確是否患有糖尿病。對(duì)于不同年齡段的人群，尿糖陽(yáng)性的意義有所不同。例如，兒童糖尿病患者，尿糖陽(yáng)性結(jié)合臨床癥狀更能提示糖尿病的可能；對(duì)于老年糖尿病患者，由于可能存在腎功能的變化，尿糖檢測(cè)結(jié)果可能會(huì)受到一定影響，但仍具有參考價(jià)值。

（二）尿酮體檢測(cè)

在糖尿病患者中，尤其是1型糖尿病患者，當(dāng)血糖控制不佳時(shí)，機(jī)體不能有效利用葡萄糖，會(huì)分解脂肪來(lái)提供能量，產(chǎn)生大量酮體。酮體是酸性物質(zhì)，在尿液中積聚可形成尿酮體陽(yáng)性。尿酮體檢測(cè)也是尿液檢查發(fā)現(xiàn)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥及病情控制情況的重要指標(biāo)。對(duì)于妊娠期糖尿病患者，尿酮體檢測(cè)尤為重要，因?yàn)槿焉锲陂g機(jī)體代謝變化較大，若出現(xiàn)尿酮體陽(yáng)性，可能提示酮癥酸中毒等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要及時(shí)處理。

三、尿液檢查在糖尿病診斷中的應(yīng)用流程

首先進(jìn)行尿常規(guī)檢查，觀察尿糖、尿酮體等指標(biāo)情況。如果尿糖陽(yáng)性或尿酮體陽(yáng)性，需要進(jìn)一步檢測(cè)空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白等指標(biāo)來(lái)明確診斷。對(duì)于不同生活方式的人群，如長(zhǎng)期高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)的人群，尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常后更應(yīng)重視糖尿病的排查。有糖尿病家族史的人群，尿液檢查發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，更需要嚴(yán)格按照糖尿病的診斷流程進(jìn)行全面檢查，因?yàn)檫@類(lèi)人群患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

總之，尿液檢查通過(guò)檢測(cè)尿糖、尿酮體等指標(biāo)，能夠?yàn)樘悄虿〉陌l(fā)現(xiàn)提供重要線索，結(jié)合其他相關(guān)檢查可以明確糖尿病的診斷，并幫助評(píng)估病情及并發(fā)癥情況。