低血糖會(huì)引發(fā)自主神經(jīng)興奮相關(guān)癥狀，如出汗（冷汗）、顫抖、饑餓感、心率加快；還會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙相關(guān)癥狀，如精神不集中、認(rèn)知功能受影響、行為異常、意識(shí)障礙等，不同人群低血糖癥狀有差異，兒童有哭鬧不安、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)，老年人癥狀不典型，糖尿病患者交感神經(jīng)興奮癥狀可能不明顯而多現(xiàn)中樞神經(jīng)功能障礙相關(guān)癥狀。

中樞神經(jīng)功能障礙相關(guān)癥狀

當(dāng)?shù)脱沁M(jìn)一步發(fā)展，影響到中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)多種癥狀。首先是精神不集中，患者可能無(wú)法像平時(shí)一樣清晰地思考問(wèn)題、集中注意力去完成日常任務(wù)；認(rèn)知功能會(huì)受到影響，比如記憶力減退、計(jì)算能力下降等；還可能出現(xiàn)行為異常，如躁動(dòng)不安、易怒等；嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括嗜睡、昏迷等。兒童低血糖時(shí)中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)可能更為突出，因?yàn)閮和闹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟，更容易受到低血糖的影響。有研究表明，在低血糖導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能障礙患者中，約50%會(huì)出現(xiàn)不同程度的精神和認(rèn)知方面的異常表現(xiàn)。對(duì)于老年人，由于其本身可能存在腦動(dòng)脈硬化等基礎(chǔ)疾病，低血糖引起的中樞神經(jīng)功能障礙可能會(huì)更嚴(yán)重，且恢復(fù)相對(duì)困難。例如，一位患有腦動(dòng)脈硬化的老年患者發(fā)生低血糖后，出現(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間的嗜睡甚至昏迷狀態(tài)，經(jīng)過(guò)積極處理后恢復(fù)過(guò)程也比較緩慢。

不同人群低血糖癥狀的差異

兒童：兒童低血糖除了可能出現(xiàn)上述自主神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)功能障礙癥狀外，還可能表現(xiàn)為哭鬧不安、喂養(yǎng)困難等。這是因?yàn)閮和療o(wú)法像成人一樣準(zhǔn)確表達(dá)自己的不適，更多地通過(guò)行為上的異常來(lái)體現(xiàn)。比如，原本能夠正常進(jìn)食的兒童突然出現(xiàn)不愿意吃奶或輔食減少的情況，同時(shí)伴有煩躁哭鬧，家長(zhǎng)就需要警惕兒童可能發(fā)生了低血糖。

老年人：老年人由于身體機(jī)能下降，低血糖癥狀可能不典型。有些老年人發(fā)生低血糖時(shí)，可能僅表現(xiàn)為輕微的頭暈、乏力，而不容易察覺(jué)是低血糖引起的。這是因?yàn)槔夏耆说淖灾魃窠?jīng)功能調(diào)節(jié)能力減弱，交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)不明顯。所以，對(duì)于老年人，尤其是有糖尿病等基礎(chǔ)疾病需要使用降糖藥物的老年人，要密切監(jiān)測(cè)血糖，即使沒(méi)有典型的出汗、饑餓感等癥狀，也不能忽視血糖異常的可能。

糖尿病患者：糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)，其癥狀可能與非糖尿病患者有所不同。有些糖尿病患者在低血糖時(shí)，心悸等交感神經(jīng)興奮的癥狀可能不明顯，而更多地表現(xiàn)為中樞神經(jīng)功能障礙相關(guān)癥狀，這可能與糖尿病患者長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)對(duì)自主神經(jīng)的損傷有關(guān)，導(dǎo)致自主神經(jīng)病變，使得交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)被掩蓋。例如，一些長(zhǎng)期患糖尿病的患者，在發(fā)生低血糖時(shí)，首先出現(xiàn)的是意識(shí)模糊、行為異常等中樞神經(jīng)方面的癥狀，而不是常見(jiàn)的出汗、顫抖等交感神經(jīng)興奮癥狀。