糖尿病可通過高血糖致皮膚干燥瘙癢、神經(jīng)病變引發(fā)瘙癢、皮膚感染誘發(fā)瘙癢、循環(huán)障礙導(dǎo)致瘙癢，且老年、女性、兒童糖尿病患者在皮膚瘙癢方面有特殊情況需特別關(guān)注。

神經(jīng)病變引起瘙癢

糖尿病會(huì)引發(fā)神經(jīng)病變，特別是周圍神經(jīng)病變。高血糖會(huì)損傷神經(jīng)細(xì)胞及其周圍的血管，影響神經(jīng)的正常功能。當(dāng)神經(jīng)受到損傷后，可能會(huì)出現(xiàn)感覺異常，其中就包括瘙癢感。自主神經(jīng)病變也可能參與其中，自主神經(jīng)功能紊亂會(huì)影響皮膚的汗腺、皮脂腺分泌，進(jìn)一步影響皮膚狀態(tài)導(dǎo)致瘙癢。有研究發(fā)現(xiàn)，約30%-60%的糖尿病神經(jīng)病變患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀，且這種瘙癢往往比較頑固，難以通過一般的止癢措施緩解。

皮膚感染誘發(fā)瘙癢

糖尿病患者由于血糖高，機(jī)體免疫力相對(duì)較低，皮膚容易受到細(xì)菌、真菌等病原體的感染。常見的有真菌性皮膚病，如足癬、體癬等，以及細(xì)菌性皮膚感染。皮膚感染后，炎癥反應(yīng)會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢，引發(fā)瘙癢。例如，白色念珠菌感染在糖尿病患者中較為常見，感染部位會(huì)出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等皮損，同時(shí)伴有明顯的瘙癢。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者皮膚感染的發(fā)生率比非糖尿病患者高2-3倍，而皮膚感染引發(fā)的瘙癢是糖尿病患者常見的臨床癥狀之一。

循環(huán)障礙導(dǎo)致瘙癢

糖尿病會(huì)引起血管病變，包括大血管和微血管病變。微血管病變會(huì)使皮膚的血液循環(huán)不暢，皮膚得不到充足的血液供應(yīng)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣輸送不足，代謝廢物堆積，從而導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)障礙，引發(fā)瘙癢。大血管病變可能會(huì)影響身體整體的血液循環(huán)，間接影響皮膚的血液供應(yīng)。研究顯示，糖尿病患者下肢血管病變發(fā)生率較高，而下肢皮膚瘙癢與下肢血管循環(huán)障礙有一定關(guān)聯(lián)，血液循環(huán)不良使得皮膚的自我修復(fù)和防護(hù)能力下降，更容易出現(xiàn)瘙癢問題。

特殊人群需特別關(guān)注

老年糖尿病患者：老年糖尿病患者本身皮膚功能就處于衰退狀態(tài)，新陳代謝減緩，皮膚更薄、更干燥，同時(shí)老年患者神經(jīng)感覺相對(duì)遲鈍，對(duì)瘙癢的感知和反應(yīng)可能不如年輕人敏感，但瘙癢對(duì)生活質(zhì)量的影響可能更大，需要更加注重皮膚保濕和血糖控制。

女性糖尿病患者：女性糖尿病患者在月經(jīng)周期、妊娠等特殊時(shí)期，體內(nèi)激素水平變化較大，可能會(huì)影響皮膚的狀態(tài)，加重瘙癢癥狀。例如妊娠糖尿病患者，孕期激素變化加上血糖升高，皮膚瘙癢的發(fā)生率可能會(huì)增加，需要在控制血糖的同時(shí)，注意皮膚的護(hù)理，避免搔抓導(dǎo)致皮膚破損感染。

兒童糖尿病患者：兒童糖尿病患者皮膚瘙癢相對(duì)較少見，但一旦出現(xiàn)需要引起重視。兒童皮膚較為嬌嫩，高血糖導(dǎo)致的皮膚干燥和可能出現(xiàn)的皮膚感染對(duì)兒童皮膚的影響需要謹(jǐn)慎處理，要選擇溫和的皮膚護(hù)理產(chǎn)品，嚴(yán)格控制血糖，防止皮膚感染的發(fā)生，同時(shí)要教育兒童避免搔抓皮膚。