糖尿病酮癥酸中毒血?dú)夥治鲋校琾H值因酸性代謝產(chǎn)物堆積降低，PaCO因呼吸深快排出過(guò)多二氧化碳而降低，HCO因酸性物質(zhì)增加被排出而降低，BE為負(fù)值且絕對(duì)值增大提示存在代謝性酸中毒，且不同年齡、性別、生活方式及基礎(chǔ)疾病的患者相關(guān)指標(biāo)變化有不同影響需綜合考慮。

1.pH值

意義：糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于酸性代謝產(chǎn)物堆積，pH值會(huì)降低。正常動(dòng)脈血pH值范圍是7.35-7.45，當(dāng)pH值低于7.35時(shí)提示存在酸中毒。對(duì)于不同年齡、性別的患者，pH值的變化可能受到其基礎(chǔ)生理狀態(tài)的影響。例如，兒童的機(jī)體代償能力與成人不同，在相同程度的酸中毒時(shí)，兒童pH值可能較成人下降更明顯。有糖尿病病史的患者，若出現(xiàn)血?dú)夥治鲋衟H值降低，需高度警惕糖尿病酮癥酸中毒的可能。

2.二氧化碳分壓（PaCO）

意義：PaCO反映了肺泡通氣量與二氧化碳排出之間的平衡。在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，機(jī)體通過(guò)呼吸深快來(lái)排出過(guò)多的二氧化碳，以代償酸中毒，所以PaCO會(huì)降低。正常動(dòng)脈血PaCO范圍是35-45mmHg。不同生活方式的患者，如長(zhǎng)期吸煙的患者可能存在基礎(chǔ)的呼吸功能變化，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，其PaCO的變化可能與非吸煙患者有所不同。有糖尿病病史且存在肺部基礎(chǔ)疾病的患者，PaCO的改變可能更為復(fù)雜，需要綜合考慮其基礎(chǔ)病史來(lái)分析。

3.碳酸氫根（HCO）

意義：HCO是反映代謝性因素的重要指標(biāo)。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，體內(nèi)酸性物質(zhì)增加，機(jī)體通過(guò)腎臟等途徑排出過(guò)多酸，導(dǎo)致HCO降低。正常動(dòng)脈血HCO范圍是22-27mmol/L。對(duì)于不同年齡的患者，兒童腎臟的代償功能尚未完全發(fā)育成熟，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，HCO的下降速度和程度可能與成人不同。女性患者由于激素等因素可能對(duì)酸堿平衡的調(diào)節(jié)有一定影響，在血?dú)夥治鲋蠬CO的變化也需要結(jié)合其性別因素綜合判斷。有糖尿病病史且合并腎臟疾病的患者，HCO的改變可能更加復(fù)雜，需要密切關(guān)注其腎臟功能對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)的影響。

4.堿剩余（BE）

意義：BE是指在標(biāo)準(zhǔn)條件下，將1升全血或血漿滴定至pH7.4時(shí)所需的酸或堿的量，反映代謝性酸堿失衡的程度。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，BE為負(fù)值且絕對(duì)值增大，提示存在代謝性酸中毒。不同生活方式的患者，如長(zhǎng)期酗酒的患者可能存在肝臟等功能異常，影響酸堿平衡的調(diào)節(jié)，在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，BE的變化會(huì)受到其生活方式相關(guān)因素的影響。對(duì)于有糖尿病病史且有長(zhǎng)期酗酒史的患者，在分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果時(shí)，需要充分考慮酗酒對(duì)酸堿平衡調(diào)節(jié)的干擾，更準(zhǔn)確地判斷糖尿病酮癥酸中毒的嚴(yán)重程度。