糖尿病病足治療需嚴格控血糖并戒煙，創(chuàng)面處理分清創(chuàng)（依情況選外科、自溶或機械性且徹底避免傷正常組織）及選合適敷料（濕性敷料有利，如滲液多用藻酸鹽、表淺用水膠體），抗感染據(jù)培養(yǎng)藥敏選敏感或經(jīng)驗用廣譜抗生素，嚴重下肢缺血可血管重建（旁路手術(shù)或介入），高壓氧可輔助缺血性患者促愈合但注意禁忌，老年患者需監(jiān)測多基礎(chǔ)病謹慎用藥，兒童患者選非侵入性方法并重血糖等控制。

一、一般治療

嚴格控制血糖是糖尿病病足治療的基礎(chǔ)，通過飲食、運動及降糖藥物（如胰島素等）將血糖控制在合理范圍，研究表明穩(wěn)定的血糖水平有助于創(chuàng)面愈合及病情控制。同時需戒煙，因為吸煙會加重血管收縮，影響下肢血運。

二、創(chuàng)面處理

1.清創(chuàng)：根據(jù)創(chuàng)面情況選擇合適清創(chuàng)方式，外科清創(chuàng)可直接清除壞死組織；自溶性清創(chuàng)利用創(chuàng)面自身酶作用溶解壞死組織；機械性清創(chuàng)則通過水流等物理方式清除污染物及壞死組織，清創(chuàng)需確保徹底且避免過度損傷正常組織。

2.創(chuàng)面敷料應(yīng)用：根據(jù)創(chuàng)面濕性程度等選擇合適敷料，濕性敷料有利于保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，促進上皮細胞遷移及血管新生，如藻酸鹽敷料適用于滲液較多的創(chuàng)面，水膠體敷料適合表淺性創(chuàng)面。

三、抗感染治療

根據(jù)創(chuàng)面細菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，及時控制感染。若創(chuàng)面存在多重耐藥菌感染風險或感染較嚴重，需經(jīng)驗性選用廣譜抗生素覆蓋可能致病菌，如存在革蘭陰性菌感染風險時可考慮選用第三代頭孢菌素等，但具體藥物選擇需嚴格依據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。

四、血管重建治療

對于存在嚴重下肢缺血（如踝肱指數(shù)<0.5等情況）的糖尿病病足患者，可考慮血管重建治療。血管旁路手術(shù)是通過移植血管建立旁路，恢復(fù)下肢血供；介入治療（如經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)）則是通過導(dǎo)管技術(shù)擴張狹窄或閉塞血管，改善下肢血運，需由專業(yè)血管外科醫(yī)師評估患者是否適合該治療方式。

五、高壓氧治療

高壓氧治療可提高組織氧分壓，增加血氧含量，改善組織缺氧狀態(tài)，促進創(chuàng)面愈合。對于缺血性糖尿病病足患者，高壓氧治療可作為輔助治療手段，但需注意治療禁忌證，如未經(jīng)處理的氣胸等患者不宜行高壓氧治療。

六、特殊人群注意事項

1.老年患者：老年糖尿病病足患者常合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、腎功能不全等，在治療中需密切監(jiān)測肝腎功能、血糖波動及心血管狀況，藥物選用需謹慎，避免藥物相互作用加重臟器負擔，同時加強創(chuàng)面護理，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。

2.兒童患者：兒童糖尿病病足相對少見，治療時需特別謹慎，優(yōu)先考慮非侵入性及對生長發(fā)育影響小的治療方法，避免創(chuàng)傷性較大的手術(shù)操作，注重血糖控制的同時，加強心理支持及生活方式指導(dǎo)，確保治療過程中不影響兒童正常生長發(fā)育。