糖尿病足壞疽是糖尿病嚴重并發(fā)癥，局部有外觀改變、感覺異常、潰瘍與感染等癥狀，全身可出現發(fā)熱、寒戰(zhàn)、全身乏力等癥狀，不同年齡、性別、生活方式及血糖控制情況的患者癥狀表現有差異，血糖控制不佳及有不良生活方式者發(fā)病風險高、癥狀更嚴重。

局部癥狀

外觀改變：患足可能出現顏色變化，早期可表現為足趾或足部皮膚暗紅，隨著病情進展，可能變?yōu)楹诤稚?。壞疽部位的皮膚質地也會改變，如干燥、失去彈性，嚴重時會出現潰爛、壞死組織脫落等情況。例如，部分患者的足趾可能逐漸變黑，呈現干性壞疽的表現，局部組織干涸皺縮，與周圍健康組織界限清楚；而有些患者則可能出現濕性壞疽，局部皮膚濕潤、腫脹，有較多分泌物，伴有明顯的惡臭。

感覺異常：患者常伴有足部感覺減退或消失，這是由于糖尿病神經病變導致?；颊呖赡軣o法準確感知足部的溫度、疼痛等刺激，比如用溫水泡腳時，因感覺不敏感而容易燙傷，但自己卻察覺不到。同時，部分患者還可能出現足部疼痛，這種疼痛可為刺痛、灼痛等，在夜間尤為明顯，嚴重影響患者的睡眠和生活質量。

潰瘍與感染：足部會出現潰瘍，潰瘍可深達不同組織層次，從皮膚淺層潰瘍逐漸發(fā)展為累及肌肉、骨骼等深層組織的潰瘍。潰瘍部位容易合并感染，表現為局部紅腫、發(fā)熱、有膿性分泌物等。感染進一步加重時，可引起淋巴管炎、蜂窩織炎等，甚至可能導致敗血癥等全身感染性疾病。

全身癥狀

發(fā)熱：當糖尿病足壞疽合并嚴重感染時，患者可出現發(fā)熱癥狀，體溫可升高至38℃以上。這是因為機體免疫系統(tǒng)在對抗感染的過程中被激活，釋放炎性介質，導致體溫調節(jié)中樞紊亂。

寒戰(zhàn)：部分患者在發(fā)熱的同時會伴有寒戰(zhàn)，這是由于細菌等病原體感染后，機體產生的免疫反應較為強烈，導致骨骼肌不自主收縮，從而引起寒戰(zhàn)。

全身乏力：由于感染等因素消耗機體能量，患者會感到全身乏力，活動耐力明顯下降，即使進行輕微的活動也會感覺疲憊不堪。

對于不同年齡的患者，糖尿病足壞疽的癥狀表現可能有所不同。兒童糖尿病患者相對較少，但一旦發(fā)生糖尿病足壞疽，由于其機體修復能力相對較強，但對感染的易感性可能因基礎疾病而增加，癥狀可能發(fā)展較為迅速。老年患者由于機體功能衰退，神經感覺更加遲鈍，對足部損傷的感知不敏感，往往發(fā)現時病情已較為嚴重，而且老年患者合并其他基礎疾病的概率較高，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，這會使糖尿病足壞疽的全身癥狀更加復雜，治療難度也相應增大。女性患者在糖尿病足壞疽發(fā)生時，可能因足部疼痛等癥狀影響日常生活和情緒，而男性患者可能因體力活動等因素導致足部損傷的概率相對有所不同，但在癥狀表現上并無本質差異。有不良生活方式的患者，如長期高糖飲食、缺乏運動等，其糖尿病病情往往較重，糖尿病足壞疽的發(fā)生風險更高，癥狀也可能更為嚴重。有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，糖尿病足壞疽的發(fā)生概率明顯高于血糖控制良好的患者，且癥狀進展更快、更嚴重。