131碘可用于治療中等程度Graves病甲亢、Graves病甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上、甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)所致甲亢、甲亢合并心臟病及甲亢合并血液系統(tǒng)異常等情況，但妊娠期和哺乳期女性、兒童患者、老年患者使用需注意特殊事項(xiàng)，如妊娠期哺乳期禁用，兒童一般優(yōu)先非131碘治療，老年需謹(jǐn)慎評(píng)估密切監(jiān)測(cè)。

一、Graves病甲亢患者

1.中等程度的Graves病甲亢：年齡一般在25歲以上，經(jīng)抗甲狀腺藥物治療無(wú)效、過(guò)敏或出現(xiàn)肝損害等不能繼續(xù)用，或不愿接受手術(shù)治療的患者。此類患者通過(guò)131碘治療可有效破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的合成與釋放，從而控制甲亢癥狀。例如，相關(guān)研究表明，對(duì)于適合131碘治療的Graves病甲亢患者，經(jīng)過(guò)治療后多數(shù)能較好地控制甲狀腺功能。

2.Graves病甲亢伴甲狀腺腫大Ⅱ度以上：甲狀腺腫大較為明顯，影響外觀或存在壓迫癥狀等情況時(shí)，131碘治療是較好的選擇。甲狀腺腫大Ⅱ度以上意味著甲狀腺體積相對(duì)較大，131碘能夠靶向作用于甲狀腺組織，達(dá)到治療目的。

二、甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)所致甲亢

1.當(dāng)患者存在甲狀腺自主功能性結(jié)節(jié)，且不適合手術(shù)切除或拒絕手術(shù)時(shí)，可考慮131碘治療。這類結(jié)節(jié)會(huì)自主分泌過(guò)多甲狀腺激素，導(dǎo)致甲亢，131碘能精準(zhǔn)作用于結(jié)節(jié)所在的甲狀腺組織，減少激素分泌。

三、甲亢合并一些情況的患者

1.甲亢合并心臟?。河绕涫悄挲g較大，不能耐受抗甲狀腺藥物治療或手術(shù)治療的患者。甲亢合并心臟病時(shí)，使用131碘治療可以避免抗甲狀腺藥物可能對(duì)心臟產(chǎn)生的進(jìn)一步不良影響，同時(shí)有效控制甲亢病情，從而間接改善心臟功能。例如，有臨床研究發(fā)現(xiàn)，甲亢合并心臟病患者經(jīng)131碘治療后，甲亢癥狀得到控制，心臟相關(guān)指標(biāo)也有所改善。

2.甲亢合并白細(xì)胞減少、血小板減少等血液系統(tǒng)異常：抗甲狀腺藥物可能會(huì)加重血液系統(tǒng)異常，而131碘治療則可避免藥物對(duì)血液系統(tǒng)的進(jìn)一步損害，通過(guò)破壞甲狀腺組織來(lái)控制甲亢。

特殊人群注意事項(xiàng)

1.妊娠期和哺乳期女性：妊娠期女性禁止使用131碘治療，因?yàn)?31碘會(huì)通過(guò)胎盤影響胎兒甲狀腺發(fā)育，可能導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能減退等嚴(yán)重問(wèn)題；哺乳期女性也不能進(jìn)行131碘治療，因?yàn)?31碘會(huì)通過(guò)乳汁傳遞給嬰兒，影響嬰兒甲狀腺功能。

2.兒童患者：兒童甲亢患者一般優(yōu)先考慮抗甲狀腺藥物治療等非131碘治療方法，因?yàn)閮和幱谏L(zhǎng)發(fā)育階段，131碘治療可能會(huì)對(duì)甲狀腺發(fā)育、生長(zhǎng)激素分泌等產(chǎn)生不良影響，只有在抗甲狀腺藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)等特殊情況下，經(jīng)嚴(yán)格評(píng)估后謹(jǐn)慎考慮使用131碘治療。

3.老年患者：老年甲亢患者使用131碘治療時(shí)需更加謹(jǐn)慎評(píng)估。要考慮老年患者可能合并多種基礎(chǔ)疾病，如心血管疾病、糖尿病等，131碘治療后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退等情況，需要密切監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，及時(shí)調(diào)整治療方案，以避免因甲狀腺功能減退對(duì)老年患者基礎(chǔ)疾病產(chǎn)生不利影響。