懷疑心梗時(shí)可通過心電圖檢查初步判斷，其表現(xiàn)能提示梗死部位；心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)中肌鈣蛋白是重要指標(biāo)，肌酸激酶同工酶有一定價(jià)值；超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能；冠狀動(dòng)脈造影是診斷心梗的“金標(biāo)準(zhǔn)”，不同檢查針對(duì)不同情況及人群有相應(yīng)特點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)

肌鈣蛋白：是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)。肌鈣蛋白I（cTnI）或肌鈣蛋白T（cTnT）在心肌損傷后數(shù)小時(shí)開始升高，肌鈣蛋白升高提示心肌細(xì)胞受損。對(duì)于女性、老年人等特殊人群，其肌鈣蛋白的變化可能有一定特點(diǎn)，但一旦升高結(jié)合臨床癥狀高度提示心梗。一般在發(fā)病3-4小時(shí)后開始升高，11-24小時(shí)達(dá)到高峰，然后逐漸下降。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK-MB對(duì)心梗的診斷也有一定價(jià)值，其升高時(shí)間相對(duì)肌鈣蛋白較早，在發(fā)病3-4小時(shí)開始升高，10-12小時(shí)達(dá)到高峰，3-4天恢復(fù)正常。但CK-MB的特異性不如肌鈣蛋白，因?yàn)槠渌恍┣闆r也可能導(dǎo)致其輕度升高，如骨骼肌損傷等。

影像學(xué)檢查

超聲心動(dòng)圖：可以評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察梗死部位心肌的運(yùn)動(dòng)情況，如梗死區(qū)域心肌運(yùn)動(dòng)減弱或消失，室壁瘤形成等。對(duì)于有呼吸困難等癥狀的懷疑心梗患者，超聲心動(dòng)圖能幫助了解心臟整體功能，對(duì)于老年患者，還可同時(shí)評(píng)估是否存在心臟結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)病變，如是否有心肌病等情況影響對(duì)心梗的判斷。在檢查過程中，要注意操作的輕柔，避免對(duì)老年患者造成額外的不適。

冠狀動(dòng)脈造影：這是診斷心梗的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，能夠直接觀察冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、阻塞等病變以及病變的部位、程度等。對(duì)于高度懷疑心梗且需要進(jìn)一步治療（如介入治療或搭橋手術(shù)）的患者，冠狀動(dòng)脈造影是必要的檢查。但對(duì)于一些體質(zhì)較弱、合并嚴(yán)重腎功能不全等特殊人群，需要謹(jǐn)慎評(píng)估造影劑對(duì)腎功能的影響等風(fēng)險(xiǎn)。