心率失常的治療方法問
心率失常的治療方法
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童嘉毅主任醫(yī)師
東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院 向他提問
心律失常治療包含藥物治療,不同類型藥物針對(duì)不同心律失常由專業(yè)醫(yī)師合理選用;非藥物治療有導(dǎo)管消融術(shù)適用于特定心律失常、起搏器治療針對(duì)緩慢性心律失常;生活方式需保持規(guī)律作息、戒煙限酒、保持心情舒暢;老年人患心律失常用藥需謹(jǐn)慎要監(jiān)測(cè)指標(biāo)調(diào)整方案,兒童心律失常優(yōu)先非藥物干預(yù)由兒科醫(yī)生據(jù)病情制定個(gè)體化方案保障安全有效。
一、藥物治療
抗心律失常藥物分為多種類型,例如Ⅰ類鈉通道阻滯劑可通過阻滯鈉通道來抑制心肌細(xì)胞的興奮性;Ⅱ類β受體阻滯劑能拮抗β受體,減慢心率、降低心肌耗氧量;Ⅲ類延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥物可延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程;Ⅳ類鈣通道阻滯劑能抑制鈣通道,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)等。不同類型藥物針對(duì)不同類型的心律失常發(fā)揮作用,需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)患者具體心律失常類型、病情等合理選用。
二、非藥物治療-導(dǎo)管消融術(shù)
適用于某些特定類型的心律失常,如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等。通過介入手段將導(dǎo)管送至心臟內(nèi)特定部位,定位異常電活動(dòng)區(qū)域后進(jìn)行消融,破壞異常傳導(dǎo)通路或病灶,從而達(dá)到根治或顯著減少心律失常發(fā)作的效果,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn),但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
三、非藥物治療-起搏器治療
針對(duì)緩慢性心律失常,像病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。植入起搏器可維持心臟正常節(jié)律,保證心臟有效泵血,使心率維持在合適范圍,保障重要臟器的血液供應(yīng)。
四、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜、過度勞累,保證充足睡眠;戒煙限酒,減少咖啡因、濃茶等刺激性飲品攝入;保持心情舒暢,避免長(zhǎng)期處于緊張、焦慮、憤怒等不良情緒中,這些生活方式的調(diào)整有助于減少心律失常發(fā)作頻率。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
老年人:患心律失常時(shí)用藥需謹(jǐn)慎,避免多種藥物聯(lián)用導(dǎo)致藥物相互作用,應(yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),根據(jù)身體狀況調(diào)整治療方案,用藥過程中密切關(guān)注藥物不良反應(yīng)。
兒童:兒童心律失常應(yīng)優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)手段,如調(diào)整生活方式等,避免過早使用不適當(dāng)?shù)乃幬镏委?,需由專業(yè)兒科醫(yī)生根據(jù)具體病情,如心律失常類型、嚴(yán)重程度等制定個(gè)體化的治療方案,充分考慮兒童生理特點(diǎn),保障治療的安全性與有效性。
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