冠心病心絞痛嚴(yán)重程度需綜合多方面因素判斷，穩(wěn)定型心絞痛誘因明確、發(fā)作相對固定，規(guī)范治療控制危險(xiǎn)因素后病情相對可控；不穩(wěn)定型心絞痛無明顯誘因或發(fā)作加重，有進(jìn)展為心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)，可致嚴(yán)重心臟后果，不同人群（老年、女性、糖尿病患者、生活方式不健康者）受其影響風(fēng)險(xiǎn)不同，不穩(wěn)定型心絞痛屬較嚴(yán)重情況，需重視并及時規(guī)范治療。

一、穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)及相對較輕的表現(xiàn)

穩(wěn)定型心絞痛通常由體力勞動、情緒激動等誘因誘發(fā)，發(fā)作時胸骨后可出現(xiàn)壓榨性、悶痛等，持續(xù)時間一般較短，多為3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。這類患者若能積極控制冠心病的危險(xiǎn)因素，如高血壓患者將血壓控制在合理范圍（一般收縮壓＜140mmHg，舒張壓＜90mmHg，合并糖尿病或慢性腎病者血壓控制更嚴(yán)格）、高血脂患者使血脂達(dá)標(biāo)（如低密度脂蛋白膽固醇＜2.6mmol/L，高?；颊咝瑁?.8mmol/L）、戒煙限酒、合理飲食、適度運(yùn)動等，病情可相對穩(wěn)定，嚴(yán)重程度相對局限，對日常生活的影響相對可控，但仍需長期規(guī)范管理。

二、不穩(wěn)定型心絞痛的嚴(yán)重表現(xiàn)及風(fēng)險(xiǎn)

不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作往往無明顯誘因，或在原來穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時間延長，含服硝酸甘油緩解不明顯。此時冠狀動脈粥樣硬化斑塊可能不穩(wěn)定，有破裂、血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致血管完全閉塞，引發(fā)急性心肌梗死。急性心肌梗死會嚴(yán)重影響心臟的正常功能，可導(dǎo)致心律失常、心力衰竭甚至猝死等嚴(yán)重后果，是非常危急且嚴(yán)重的情況。對于老年患者，其身體機(jī)能相對較弱，不穩(wěn)定型心絞痛帶來的風(fēng)險(xiǎn)更高，因?yàn)槔夏昊颊叩男呐K儲備功能下降，一旦發(fā)生心肌梗死等并發(fā)癥，預(yù)后往往較差；女性患者在更年期后由于雌激素水平變化等因素，冠心病的發(fā)病特點(diǎn)可能與男性有所不同，但不穩(wěn)定型心絞痛對女性的危害同樣不容小覷，也可能面臨嚴(yán)重的心臟事件風(fēng)險(xiǎn)；有糖尿病病史的患者，由于血糖代謝異常等因素，冠心病的病情進(jìn)展往往更為隱匿且容易加重，心絞痛發(fā)作時可能更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟不良事件；生活方式不健康，如長期高脂飲食、缺乏運(yùn)動、長期精神壓力大等人群，本身冠心病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就高，若發(fā)生心絞痛，尤其是不穩(wěn)定型心絞痛，病情會更易向嚴(yán)重方向發(fā)展。

總之，冠心病心絞痛的嚴(yán)重程度因人而異，穩(wěn)定型心絞痛在規(guī)范管理下相對可控，但不穩(wěn)定型心絞痛是比較嚴(yán)重的情況，需高度重視，及時就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。