心電圖是查什么的問(wèn)
心電圖是查什么的
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黃欣副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
心電圖可檢測(cè)心律失常、判斷心肌缺血或梗死、評(píng)估心臟肥大、監(jiān)測(cè)心臟相關(guān)藥物及電解質(zhì)紊亂影響,兒童檢查需安撫情緒并選合適電極貼片和導(dǎo)聯(lián)方式,孕婦要告知妊娠狀態(tài)且用對(duì)胎兒輻射最小方式,老年人需平臥舒適并結(jié)合病史綜合分析心電圖結(jié)果以鑒別非特異性改變與疾病導(dǎo)致改變。
一、檢測(cè)心律失常
心電圖可清晰記錄心臟電活動(dòng)的節(jié)律情況,能發(fā)現(xiàn)各種心律失常,如心房顫動(dòng)(表現(xiàn)為P波消失,代之以不規(guī)則的f波,心室律絕對(duì)不齊)、早搏(包括房性早搏、室性早搏等,可觀察到提前出現(xiàn)的異常P波或QRS波群)等。通過(guò)分析心電圖上心跳的頻率、節(jié)律以及各波群的順序等,能準(zhǔn)確判斷心律失常的類(lèi)型及嚴(yán)重程度,為診斷和治療提供依據(jù)。
二、判斷心肌缺血或梗死
當(dāng)心肌發(fā)生缺血或梗死時(shí),心電圖會(huì)出現(xiàn)特征性改變。心肌缺血時(shí),ST段可能出現(xiàn)壓低、T波倒置等表現(xiàn);而心肌梗死時(shí),會(huì)有典型的ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波形成以及T波演變等改變。這些心電圖表現(xiàn)有助于醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌缺血或梗死情況,從而采取相應(yīng)的治療措施。
三、評(píng)估心臟肥大
心臟肥大時(shí),心電圖可通過(guò)電壓等指標(biāo)來(lái)評(píng)估。例如左心室肥大時(shí),心電圖上常表現(xiàn)為QRS波群電壓增高,如R波電壓超過(guò)正常范圍等;右心室肥大時(shí),可出現(xiàn)右胸導(dǎo)聯(lián)R波增高、S波變深等改變。通過(guò)心電圖對(duì)心臟肥大的評(píng)估,能輔助醫(yī)生了解心臟結(jié)構(gòu)的異常情況。
四、監(jiān)測(cè)心臟相關(guān)藥物及電解質(zhì)紊亂影響
某些藥物如抗心律失常藥物可能會(huì)影響心臟電活動(dòng),導(dǎo)致心電圖上QT間期延長(zhǎng)等改變;電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥可引起T波低平、U波增高,高鉀血癥可表現(xiàn)為T(mén)波高尖等。心電圖能及時(shí)監(jiān)測(cè)這些藥物和電解質(zhì)紊亂對(duì)心臟電活動(dòng)的影響,以便醫(yī)生調(diào)整治療方案。
特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:進(jìn)行心電圖檢查時(shí)需盡量安撫兒童情緒,避免因哭鬧、不配合導(dǎo)致肌肉活動(dòng)干擾心電圖波形,影響結(jié)果判斷。要選擇合適的電極貼片和導(dǎo)聯(lián)方式,確保檢查過(guò)程舒適且結(jié)果準(zhǔn)確。
孕婦:做心電圖時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生妊娠狀態(tài),醫(yī)生會(huì)采用對(duì)胎兒輻射影響最小的檢查方式,檢查時(shí)保持放松,配合醫(yī)生放置電極等操作,以獲取準(zhǔn)確的心臟電活動(dòng)信息。
老年人:老年人可能合并多種基礎(chǔ)疾病,如冠心病、高血壓等,做心電圖時(shí)要確保平臥舒適,減少因體位不適帶來(lái)的干擾。醫(yī)生需結(jié)合老年人的病史等綜合分析心電圖結(jié)果,因?yàn)槔夏耆诵呐K電活動(dòng)可能因衰老等因素出現(xiàn)一些非特異性改變,要注意與疾病導(dǎo)致的改變相鑒別。
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