高血壓合并動脈硬化的藥物治療包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑，需綜合患者多方面因素選藥，同時患者要改善生活方式，特殊人群用藥需更謹慎并密切觀察不良反應及調(diào)整方案。

一、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）

這類藥物通過抑制血管緊張素轉換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而發(fā)揮降壓作用。同時對動脈硬化有一定的益處，能改善血管內(nèi)皮功能等。常見藥物如卡托普利等，對于大多數(shù)高血壓合并動脈硬化患者適用，但雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥患者禁用，妊娠女性也不宜使用。對于老年患者，使用時需密切監(jiān)測腎功能等指標；對于有糖尿病病史的患者，要注意監(jiān)測血糖變化等。

二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結合來發(fā)揮降壓作用，也有助于改善血管狀況。像氯沙坦等是常用藥物。ARB適用于大多數(shù)高血壓合并動脈硬化患者，禁忌證與ACEI類似，雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠女性禁用。老年患者使用時同樣需關注腎功能等情況，有糖尿病的患者使用時也要留意血糖等指標變化。

三、鈣通道阻滯劑（CCB）

可阻滯鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，起到降壓作用。例如氨氯地平，對動脈硬化患者的血管痙攣有緩解作用。不同類型的CCB適用人群有所不同，一般來說，大多數(shù)高血壓合并動脈硬化患者可使用，但心力衰竭患者使用某些二氫吡啶類CCB需謹慎，老年患者使用時要注意可能出現(xiàn)的低血壓等不良反應，對于有心動過速病史的患者也要評估使用風險。

四、利尿劑

通過促進鈉和水的排泄，減少血容量而降壓。如氫氯噻嗪等，不過長期使用可能會影響血鉀、血糖、血脂等代謝。對于老年患者，使用利尿劑時要注意定期監(jiān)測血鉀水平，有糖尿病的患者要關注血糖變化，痛風患者禁用噻嗪類利尿劑。

在選擇藥物時，需要綜合考慮患者的年齡、性別、基礎疾病（如是否合并糖尿病、心力衰竭等）、生活方式（如是否吸煙、飲酒等）以及病史等多方面因素。同時，除了藥物治療外，患者還需注意改善生活方式，如低鹽飲食、適量運動、戒煙限酒等，這對于控制高血壓和改善動脈硬化都非常重要。例如，低鹽飲食可以減少鈉的攝入，有助于降低血壓；適量運動可以促進血液循環(huán)，對動脈硬化的改善有幫助。對于特殊人群，如老年患者，在用藥過程中要更加謹慎，密切觀察藥物不良反應，并根據(jù)身體狀況及時調(diào)整治療方案。