白內(nèi)障的癥狀問(wèn)
白內(nèi)障的癥狀
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顧錚副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 向他提問(wèn)
白內(nèi)障會(huì)引發(fā)視力下降(兒童可致弱視,老年人因晶狀體退行性變)、視物重影(散光者更易出現(xiàn))、畏光(混濁晶狀體散射光線致視網(wǎng)膜不適,有眼部疾病史者易出現(xiàn))、色覺(jué)異常(晶狀體混濁影響色光折射吸收,老年人及強(qiáng)光下工作者易出現(xiàn))、視野缺損(晶狀體混濁部位不同致光線遮擋,糖尿病性白內(nèi)障患者更易出現(xiàn))等癥狀。
年齡因素影響:對(duì)于兒童白內(nèi)障患者,視力下降可能會(huì)影響其視覺(jué)發(fā)育,導(dǎo)致弱視等問(wèn)題。因?yàn)閮和囊曈X(jué)系統(tǒng)還在發(fā)育階段,視力的長(zhǎng)期模糊會(huì)干擾正常的視覺(jué)神經(jīng)通路的建立。而老年人出現(xiàn)視力下降,可能是隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體逐漸發(fā)生退行性改變,透明度降低所致。
視物重影
具體表現(xiàn):患者會(huì)感覺(jué)眼前的物體有兩個(gè)影像。這是因?yàn)榫铙w混濁不均勻,光線通過(guò)晶狀體后不能聚焦在一個(gè)點(diǎn)上,而是形成多個(gè)焦點(diǎn),從而導(dǎo)致看到重影。
生活方式影響:如果本身有散光等屈光不正問(wèn)題的人,出現(xiàn)白內(nèi)障后更容易出現(xiàn)視物重影的情況。因?yàn)樵揪痛嬖诘那獠徽由暇铙w的混濁,會(huì)進(jìn)一步干擾光線的聚焦。
畏光
具體表現(xiàn):在明亮的光線下,患者會(huì)感覺(jué)眼睛不舒服,有畏光的表現(xiàn),比如喜歡待在較暗的環(huán)境中。這是由于混濁的晶狀體對(duì)光線的散射作用,使得進(jìn)入眼內(nèi)的光線變得雜亂,刺激視網(wǎng)膜引起不適。
病史因素影響:有眼部其他疾病病史的人,如葡萄膜炎等,在并發(fā)白內(nèi)障時(shí)可能更容易出現(xiàn)畏光癥狀。因?yàn)榧韧难鄄垦装Y可能影響了眼部的正常結(jié)構(gòu)和功能,使得眼睛對(duì)光線的耐受性降低。
色覺(jué)異常
具體表現(xiàn):患者會(huì)發(fā)現(xiàn)物體的顏色不如以前鮮艷,對(duì)顏色的分辨能力下降。例如,原本鮮艷的紅色看起來(lái)變得暗淡,藍(lán)色也不如以往明亮。這是因?yàn)榫铙w混濁影響了光線中不同色光的折射和吸收,導(dǎo)致色覺(jué)感知出現(xiàn)異常。
年齡與生活方式綜合影響:老年人隨著年齡增長(zhǎng),晶狀體代謝發(fā)生變化,更容易出現(xiàn)色覺(jué)異常。而長(zhǎng)期在強(qiáng)光下工作的人,由于眼睛長(zhǎng)期受到光線刺激,可能會(huì)加速晶狀體的混濁,從而加重色覺(jué)異常的表現(xiàn)。
視野缺損
具體表現(xiàn):患者會(huì)感覺(jué)視野范圍變小,就像有東西遮擋了一部分視線。比如,原本能看到的周圍物體,現(xiàn)在只能看到中間的一部分,周邊的物體看不到了。這是因?yàn)榫铙w的混濁部位不同,遮擋了不同方向的光線,導(dǎo)致視野出現(xiàn)缺損。
特殊人群情況:對(duì)于患有糖尿病性白內(nèi)障的患者,由于糖尿病會(huì)影響全身的微血管,包括眼部的微血管,所以更容易出現(xiàn)視野缺損。因?yàn)檠鄄课⒀懿∽儠?huì)進(jìn)一步影響晶狀體的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)和代謝,加速白內(nèi)障的發(fā)展并導(dǎo)致視野缺損。
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