角膜炎是角膜組織受感染、外傷、自身免疫等多種因素侵襲致炎癥反應(yīng)，病因含感染性（細(xì)菌、病毒、真菌等感染）和非感染性（干眼、接觸鏡相關(guān)、自身免疫病等），分類為感染性和非感染性角膜炎，癥狀有眼痛、畏光等，通過(guò)眼部檢查診斷，治療以控制感染等為核心，兒童需家長(zhǎng)關(guān)注眼部衛(wèi)生，成人戴接觸鏡者要遵佩戴規(guī)范，自身免疫病患者需管理基礎(chǔ)病并監(jiān)測(cè)眼部。

一、定義

角膜炎是指角膜組織發(fā)生的炎癥反應(yīng)，角膜作為眼球前端透明結(jié)構(gòu)，承擔(dān)著屈光等重要功能，當(dāng)受到感染、外傷、自身免疫等多種因素侵襲時(shí)，角膜組織出現(xiàn)炎癥改變。

二、病因

（一）感染性因素

1.細(xì)菌性感染：常見(jiàn)致病菌如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，多因眼部衛(wèi)生不佳、外傷后細(xì)菌入侵角膜引發(fā)炎癥。2.病毒性感染：?jiǎn)渭儼捳畈《据^為常見(jiàn)，可潛伏于神經(jīng)節(jié)，機(jī)體免疫力下降時(shí)易復(fù)發(fā)感染角膜。3.真菌性感染：多發(fā)生于有植物性角膜外傷史或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素的人群，真菌（如曲霉菌等）易在角膜定植致病。

（二）非感染性因素

1.干眼：淚液分泌不足或淚液成分異常導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定，角膜缺乏有效保護(hù)，易引發(fā)炎癥。2.接觸鏡相關(guān)：長(zhǎng)期佩戴不合適的接觸鏡或佩戴時(shí)衛(wèi)生狀況不佳，可引起機(jī)械刺激及感染，誘發(fā)角膜炎。3.自身免疫性疾?。喝珙愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，自身免疫系統(tǒng)攻擊角膜組織，導(dǎo)致炎癥發(fā)生。

三、分類

（一）感染性角膜炎

由病原體入侵角膜所致，依據(jù)病原體不同又可細(xì)分為細(xì)菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎等。

（二）非感染性角膜炎

與感染因素?zé)o關(guān)，由干眼、接觸鏡相關(guān)、自身免疫等非感染因素引發(fā)，包括干眼相關(guān)性角膜炎、接觸鏡性角膜炎、免疫性角膜炎等。

四、癥狀

患者常出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀，病情進(jìn)展可導(dǎo)致視力下降，不同病因引發(fā)的角膜炎癥狀細(xì)節(jié)有差異，例如細(xì)菌性角膜炎可能伴有較多膿性分泌物，病毒性角膜炎可能有反復(fù)發(fā)作史等。

五、診斷

通過(guò)詳細(xì)眼部檢查進(jìn)行診斷，如裂隙燈檢查可直接觀察角膜病變的形態(tài)、范圍等，熒光素染色檢查能判斷角膜上皮損傷情況，結(jié)合患者病史綜合明確病因及病情程度。

六、治療原則

以控制感染、減輕炎癥、促進(jìn)角膜修復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥為核心。針對(duì)感染性角膜炎使用相應(yīng)抗感染藥物；非感染性角膜炎則根據(jù)具體病因采取對(duì)應(yīng)措施，如干眼相關(guān)性角膜炎需改善淚液狀態(tài)，自身免疫性角膜炎可能需使用免疫調(diào)節(jié)藥物等。

七、特殊人群注意事項(xiàng)

（一）兒童患者

兒童自我防護(hù)意識(shí)薄弱，家長(zhǎng)需密切關(guān)注其眼部衛(wèi)生，避免兒童用手揉眼，因兒童眼部防御功能相對(duì)較弱，易因手部不潔增加感染性角膜炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)應(yīng)教導(dǎo)兒童養(yǎng)成良好用眼習(xí)慣。

（二）成人中長(zhǎng)期佩戴接觸鏡者

需嚴(yán)格遵循接觸鏡佩戴規(guī)范，如定期清潔、消毒接觸鏡，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴等，以降低接觸鏡相關(guān)角膜炎的發(fā)生幾率，因?yàn)椴灰?guī)范佩戴接觸鏡易造成角膜機(jī)械損傷及微生物定植。

（三）自身免疫病患者

需積極管理基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行眼部檢查，密切監(jiān)測(cè)角膜情況，由于自身免疫病可能反復(fù)累及角膜，及時(shí)監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案，保障眼部健康。