后鞏膜加固術(shù)通過植入生物相容性材料加固眼球后極部鞏膜來控制近視度數(shù)進(jìn)展，適用于進(jìn)展性近視等患者，青少年是主要適用人群，手術(shù)在局麻下進(jìn)行，術(shù)后可控制近視度數(shù)進(jìn)展、降低眼軸延伸速度，兒童、青少年、病理性近視患者術(shù)后有不同注意事項(xiàng)。

適用人群及年齡因素考量

適用人群：主要適用于進(jìn)展性近視，尤其是近視度數(shù)每年增長超過1.00D，并且眼軸進(jìn)行性延長的患者，特別是病理性近視患者。對于年齡較小的兒童，如果近視進(jìn)展迅速，也可考慮在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行評估后決定是否適用，但需充分權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)與收益。一般來說，青少年是主要的適用人群，因?yàn)榇穗A段身體仍在發(fā)育，近視進(jìn)展相對較快，通過后鞏膜加固術(shù)可能更好地控制近視發(fā)展。

年齡因素：通常建議在18歲之前近視度數(shù)相對穩(wěn)定但仍有進(jìn)展趨勢，且眼軸持續(xù)增長的情況下考慮。但對于一些特殊的病理性近視兒童患者，可能需要更早評估，不過要非常謹(jǐn)慎。因?yàn)閮和难矍蛉栽诓粩喟l(fā)育，手術(shù)需要精準(zhǔn)評估眼球的發(fā)育狀態(tài)、近視進(jìn)展速度等多方面因素。

手術(shù)操作過程

手術(shù)一般在局部麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會(huì)從眼球后方植入生物材料，如異體鞏膜、硬腦膜等，將其固定在眼球后極部鞏膜上，起到加固鞏膜的作用。整個(gè)手術(shù)過程需要精細(xì)操作，確保生物材料牢固植入且不損傷眼球內(nèi)的重要結(jié)構(gòu)，如視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜等。手術(shù)時(shí)間一般根據(jù)患者的具體情況而定，通常在1-2小時(shí)左右。

術(shù)后效果及科學(xué)依據(jù)

近視度數(shù)控制：大量臨床研究表明，后鞏膜加固術(shù)可以有效控制近視度數(shù)的進(jìn)展。例如，一些長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，接受后鞏膜加固術(shù)的患者，術(shù)后近視度數(shù)每年的增長速度明顯減慢，部分患者近視度數(shù)甚至可以趨于穩(wěn)定。這是因?yàn)榧庸毯蟮撵柲つ軌虻挚寡矍騼?nèi)部的壓力，阻止眼球過度擴(kuò)張，從而延緩了近視的發(fā)展。

眼軸變化：從眼軸變化來看，術(shù)后眼軸的延伸速度會(huì)顯著降低。研究顯示，部分患者術(shù)后眼軸每年的延伸量可從術(shù)前的1.00mm以上降低到0.20mm以下。這一變化與鞏膜得到加固后，眼球的穩(wěn)定性增強(qiáng)密切相關(guān)。

特殊人群溫馨提示

兒童患者：兒童在術(shù)后需要更加密切的隨訪觀察，因?yàn)閮和难矍蛉栽诎l(fā)育過程中。要定期檢查眼軸、視力、眼壓等指標(biāo)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，要注意用眼衛(wèi)生，合理安排用眼時(shí)間，避免長時(shí)間近距離用眼，防止新的近視度數(shù)產(chǎn)生。家長需要監(jiān)督兒童按照醫(yī)生的要求進(jìn)行術(shù)后護(hù)理和康復(fù)，因?yàn)閮和囊缽男韵鄬^差，需要家長的協(xié)助來保障術(shù)后效果。

青少年患者：青少年在術(shù)后要注意保持健康的生活方式，除了合理用眼外，還要保證充足的睡眠，均衡飲食，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)。戶外活動(dòng)可以增加視網(wǎng)膜多巴胺的分泌，有助于控制近視發(fā)展。同時(shí)，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止眼部受到外傷，因?yàn)樾g(shù)后眼球結(jié)構(gòu)有一定的改變，外傷可能會(huì)影響手術(shù)效果甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥。

病理性近視患者：病理性近視患者術(shù)后除了常規(guī)的眼部檢查外，還需要特別關(guān)注眼底情況，因?yàn)椴±硇越曂喜⒂醒鄣撞∽?，如視網(wǎng)膜變性、黃斑病變等。要定期進(jìn)行眼底熒光血管造影等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)眼底病變的變化，并采取相應(yīng)的治療措施。同時(shí)，這類患者要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的囑咐，控制血壓、血糖等可能影響眼部健康的全身因素，因?yàn)槿硪蛩匾部赡軐Σ±硇越暬颊叩难鄄繝顩r產(chǎn)生影響。