嬰兒白眼球發(fā)黃有生理性和病理性因素。生理性是因膽紅素代謝特點，出生2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，一般無需特殊處理；病理性包括膽紅素生成過多（如紅細胞增多癥、血型不合溶血、感染等）、肝臟膽紅素代謝障礙（如肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素功能低下、膽道阻塞等）、膽汁排泄障礙（如新生兒肝炎等），發(fā)現(xiàn)嬰兒白眼球發(fā)黃，若出現(xiàn)異常情況需及時就醫(yī)檢查并采取相應(yīng)治療，護理時要加強喂養(yǎng)等。

一、生理性因素

嬰兒出生后，由于膽紅素代謝特點，可能出現(xiàn)生理性黃疸，表現(xiàn)為白眼球發(fā)黃。一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達到高峰，7-10天消退。足月兒血清膽紅素濃度一般不超過221μmol/L（12.9mg/dL），早產(chǎn)兒不超過257μmol/L（15mg/dL）。這是因為新生兒肝臟對膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能尚未成熟，導(dǎo)致膽紅素在體內(nèi)積聚，從而出現(xiàn)白眼球發(fā)黃等皮膚、黏膜黃染表現(xiàn)。這種情況通常無需特殊處理，加強喂養(yǎng)，促進膽紅素排泄即可。

二、病理性因素

1.膽紅素生成過多

紅細胞增多癥：常見于分娩過程中胎盤血管畸形、雙胎輸血等情況，使嬰兒紅細胞過多，破壞后產(chǎn)生大量膽紅素。患兒除白眼球發(fā)黃外，還可能有皮膚黃染加重、呼吸急促等表現(xiàn)。

血型不合溶血：如ABO血型不合或Rh血型不合溶血。ABO血型不合常見于母親血型為O型，嬰兒為A型或B型，由于母親體內(nèi)存在抗A或抗B抗體，通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，引起紅細胞破壞，膽紅素生成增加。Rh血型不合則是母親Rh陰性，胎兒Rh陽性，第一次妊娠時一般不發(fā)病，再次妊娠時胎兒紅細胞可刺激母體產(chǎn)生抗體，破壞胎兒紅細胞。此類情況需要及時就醫(yī)，進行藍光照射等治療。

感染：細菌、病毒等感染可導(dǎo)致嬰兒紅細胞破壞增加，如新生兒敗血癥，細菌在體內(nèi)繁殖，產(chǎn)生毒素，破壞紅細胞，使膽紅素生成過多，出現(xiàn)白眼球發(fā)黃，同時可能伴有發(fā)熱、精神萎靡、拒奶等感染癥狀。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

肝細胞攝取和結(jié)合膽紅素功能低下：某些藥物可影響肝細胞對膽紅素的攝取和結(jié)合，如磺胺類藥物。早產(chǎn)兒由于肝臟發(fā)育更不成熟，更容易出現(xiàn)這種情況。

膽道阻塞：先天性膽道閉鎖是導(dǎo)致嬰兒病理性黃疸的常見原因之一，多在出生后2周左右出現(xiàn)白眼球發(fā)黃并逐漸加重，同時大便顏色變淺甚至呈白陶土色，肝臟進行性增大。需要及時手術(shù)治療，否則可導(dǎo)致肝硬化等嚴重后果。

3.膽汁排泄障礙

新生兒肝炎：多由病毒感染引起，如乙肝病毒、巨細胞病毒等，病毒侵犯肝細胞，導(dǎo)致肝細胞受損，影響膽紅素的代謝和排泄，出現(xiàn)白眼球發(fā)黃，同時可能伴有肝功能異常，如轉(zhuǎn)氨酶升高等。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)嬰兒白眼球發(fā)黃時，家長應(yīng)密切觀察黃疸出現(xiàn)的時間、程度及進展情況。如果黃疸出現(xiàn)過早（出生后24小時內(nèi)）、進展過快（血清膽紅素每日上升超過85μmol/L即5mg/dL）、程度過重或消退延遲（足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周仍不消退），或者伴有其他異常癥狀，如拒奶、精神差、體溫異常等，應(yīng)及時帶嬰兒就醫(yī)，進行相關(guān)檢查，如膽紅素測定、血常規(guī)、血型、肝功能、腹部B超等，以明確病因，并采取相應(yīng)的治療措施。同時，在護理嬰兒時要注意加強喂養(yǎng)，保證嬰兒攝入足夠的乳汁，促進膽紅素排泄，遵循兒科安全護理原則，給嬰兒創(chuàng)造舒適安全的環(huán)境。