60歲陽舉無力屬陰虛還是陽虛問
60歲陽舉無力屬陰虛還是陽虛
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梁俊雄副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問
60歲人群出現(xiàn)陽舉無力需綜合判斷屬陰虛還是陽虛,陰虛者常伴五心煩熱等,因年齡增長及不良生活方式致陰液虧虛;陽虛者有畏寒怕冷等,與年齡陽氣漸衰及受寒、過食生冷等損傷陽氣有關(guān),還可能有虛實夾雜情況,同時要綜合考量患者整體健康狀況及生活方式等因素來全面分析。
一、陰虛導(dǎo)致陽舉無力的情況
(一)相關(guān)表現(xiàn)及機制
陰虛是指體內(nèi)陰液不足,不能制約陽氣,導(dǎo)致陽氣相對偏亢的一種病理狀態(tài)。對于60歲人群出現(xiàn)陽舉無力,若屬陰虛,常伴有五心煩熱(即兩手心、兩足心發(fā)熱,并自覺心胸?zé)幔?、潮熱盜汗(午后或夜間發(fā)熱,像潮水一樣有定時,睡眠中出汗,醒后汗止)、口干咽燥、舌紅少苔、脈細數(shù)等表現(xiàn)。從中醫(yī)理論來講,陰液虧虛,不能濡養(yǎng)宗筋(陰莖勃起相關(guān)的組織),同時虛熱內(nèi)生,擾動精室,就可能出現(xiàn)陽舉無力的情況。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雖沒有直接對應(yīng)的完全相同理論,但從機體整體代謝角度看,陰虛狀態(tài)下機體的激素調(diào)節(jié)等可能出現(xiàn)紊亂,影響生殖相關(guān)的功能。
(二)年齡等因素影響
60歲人群隨著年齡增長,陰精本身有逐漸虧虛的趨勢,若平時有過度勞累、性生活不節(jié)等情況,更易耗傷陰液。比如長期熬夜、過度用腦等生活方式,會進一步加重陰液的消耗,使得陰虛情況更易發(fā)生,從而導(dǎo)致陽舉無力傾向于陰虛的可能。
二、陽虛導(dǎo)致陽舉無力的情況
(一)相關(guān)表現(xiàn)及機制
陽虛是指體內(nèi)陽氣不足,溫煦功能減退的病理狀態(tài)。60歲人群若屬陽虛導(dǎo)致陽舉無力,常表現(xiàn)為畏寒怕冷、四肢不溫、精神萎靡、面色蒼白、舌淡胖苔白、脈沉遲等。中醫(yī)認為,陽氣不足,不能溫煦宗筋,導(dǎo)致宗筋失于溫養(yǎng)而出現(xiàn)陽舉無力。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度推測,可能與機體的內(nèi)分泌功能失調(diào)有關(guān),特別是雄激素水平可能降低,而雄激素對男性的生殖功能包括陰莖勃起有重要作用,陽虛狀態(tài)下機體的激素調(diào)節(jié)失衡,雄激素分泌不足等可能是其中機制之一。
(二)年齡等因素影響
60歲人群陽氣本身漸衰,若有久居寒冷環(huán)境、過食生冷等情況,會進一步損傷陽氣。比如冬季保暖不佳,或者經(jīng)常食用冰淇淋、生冷瓜果等,都可能加重陽虛,使得陽舉無力更傾向于陽虛的情況。
三、其他情況及綜合判斷
(一)虛實夾雜情況
在實際臨床中,60歲人群陽舉無力可能并非單純陰虛或陽虛,還可能出現(xiàn)虛實夾雜的情況。比如既有陰虛又有陽虛的表現(xiàn)同時存在,需要綜合進行辨證。例如有些患者可能在畏寒怕冷(陽虛表現(xiàn))的同時又有五心煩熱(陰虛表現(xiàn))等。
(二)需要綜合考量的因素
對于60歲出現(xiàn)陽舉無力的情況,除了從陰虛陽虛角度判斷外,還需要綜合考慮患者的整體健康狀況,如是否有慢性疾病,像高血壓、糖尿病等。例如糖尿病患者病程較長時可能會影響神經(jīng)和血管功能,進而影響陰莖勃起功能,這與陰虛或陽虛的機制可能都有關(guān)系,但又不完全等同。同時生活方式方面,是否有吸煙、酗酒等不良習(xí)慣,這些都會對生殖相關(guān)功能產(chǎn)生影響,在判斷陽舉無力是屬陰虛還是陽虛時需要將這些因素綜合進去進行全面分析。
總之,60歲陽舉無力需要結(jié)合患者具體的癥狀、體征以及整體情況來綜合判斷是屬陰虛還是陽虛,不能一概而論,必要時應(yīng)尋求專業(yè)中醫(yī)醫(yī)師進行詳細辨證。
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