如何判斷股癬已經(jīng)痊愈問
如何判斷股癬已經(jīng)痊愈
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王家璧主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
股癬痊愈需滿足皮膚癥狀完全消失、真菌學(xué)檢查陰性且隨訪無復(fù)發(fā)。皮膚癥狀完全消失是外觀表現(xiàn)正常,真菌學(xué)檢查陰性是金標(biāo)準(zhǔn),隨訪1-3個(gè)月無復(fù)發(fā)更確定,不同人群因情況不同隨訪有差異,特殊人群如糖尿病患者需特殊關(guān)注。
真菌學(xué)檢查陰性
通過真菌鏡檢或真菌培養(yǎng)等檢查方法確認(rèn)不存在致病真菌是判斷股癬痊愈的金標(biāo)準(zhǔn)。真菌鏡檢是刮取患處皮屑在顯微鏡下觀察是否有真菌菌絲或孢子,真菌培養(yǎng)則是將皮屑接種在培養(yǎng)基上培養(yǎng),若未檢測到真菌生長,說明感染已被清除。不同人群進(jìn)行真菌學(xué)檢查時(shí),操作和結(jié)果判讀需遵循規(guī)范,以確保準(zhǔn)確性。比如老年患者,皮膚狀況可能相對(duì)復(fù)雜,但仍要通過規(guī)范的真菌學(xué)檢查來確認(rèn)。
隨訪無復(fù)發(fā)
在股癬癥狀消失且真菌學(xué)檢查陰性后,還需要經(jīng)過一段時(shí)間的隨訪觀察。一般建議在癥狀完全消失后1-2周再次進(jìn)行真菌學(xué)檢查,并且在之后的1-3個(gè)月內(nèi)定期隨訪。如果在隨訪期間沒有出現(xiàn)股癬復(fù)發(fā)的跡象,包括沒有新的皮疹出現(xiàn)、真菌學(xué)檢查始終為陰性等,才能更確定股癬已經(jīng)痊愈。不同生活方式的人群,如經(jīng)常出汗、穿著不透氣衣物的人,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,需要更密切的隨訪觀察;而生活方式較為健康、注意個(gè)人衛(wèi)生的人,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,但仍不能忽視隨訪。特殊人群如糖尿病患者,由于其自身免疫力相對(duì)較低,股癬復(fù)發(fā)的可能性相對(duì)增加,隨訪時(shí)間可能需要適當(dāng)延長,且要更加關(guān)注血糖控制等影響因素對(duì)股癬復(fù)發(fā)的潛在作用。
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