十二指腸潰瘍可以自愈嗎問
十二指腸潰瘍可以自愈嗎
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邢象斌副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
十二指腸潰瘍一般難以自愈,其由多種因素引起,如幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、長期服用非甾體抗炎藥、不良生活方式等,幽門螺桿菌感染后人體難自行清除,胃酸過多持續(xù)損傷黏膜,藥物持續(xù)損傷黏膜,不良生活方式持續(xù)刺激黏膜,患者需及時就醫(yī)規(guī)范治療,特殊人群更需積極治療。
幽門螺桿菌感染相關(guān)情況
Hp感染后,會破壞十二指腸黏膜的防御和修復(fù)機制。人體自身的免疫系統(tǒng)通常難以自行清除Hp,若不進行規(guī)范治療,潰瘍難以自行愈合,還可能逐漸加重,出現(xiàn)出血、穿孔等嚴重并發(fā)癥。例如,有研究表明,未經(jīng)治療的十二指腸潰瘍患者,潰瘍持續(xù)不愈合的比例較高,且病情進展風(fēng)險增加。
胃酸因素相關(guān)情況
胃酸分泌過多會持續(xù)損傷十二指腸黏膜,人體自身調(diào)節(jié)胃酸分泌的機制往往不能有效糾正過度分泌的胃酸狀況,從而使得潰瘍難以自愈。長期的高胃酸環(huán)境會不斷侵蝕潰瘍面,阻礙潰瘍的修復(fù)過程。
藥物因素相關(guān)情況
長期服用非甾體抗炎藥的患者,藥物會持續(xù)對十二指腸黏膜造成損傷,自身機體難以在停藥后短時間內(nèi)讓受損黏膜完全修復(fù),潰瘍不易自愈。
生活方式因素相關(guān)情況
長期吸煙、酗酒以及飲食不規(guī)律的人群,其十二指腸黏膜持續(xù)受到不良刺激,自身的修復(fù)能力在這種不利的生活方式影響下難以使?jié)冏孕杏?。比如,長期酗酒會刺激胃酸分泌,還會直接損傷黏膜,使?jié)冸y以修復(fù)。
對于十二指腸潰瘍患者,尤其是存在Hp感染、有不良生活方式或長期服用非甾體抗炎藥等情況的患者,應(yīng)及時就醫(yī),進行規(guī)范治療。例如,針對Hp感染通常需要進行四聯(lián)療法(質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+兩種抗生素)來根除Hp;同時要糾正不良生活方式,如戒煙限酒、規(guī)律飲食等。特殊人群如老年人、兒童等,老年人身體機能下降,自我修復(fù)能力相對較弱,更需要積極治療;兒童患十二指腸潰瘍相對較少,但一旦患病,由于其生理特點,也需要在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,因為兒童自身修復(fù)能力及對疾病的應(yīng)對能力與成人不同,不及時治療可能影響生長發(fā)育等。
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