乳腺炎抽膿怎樣算抽干凈了問
乳腺炎抽膿怎樣算抽干凈了
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龔益平主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問
乳腺炎抽膿后可通過癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查(超聲等)及實驗室檢查(血常規(guī)、降鈣素原等)綜合判斷是否抽干凈,癥狀上炎癥表現(xiàn)減輕等為有改善,超聲可看膿腔情況,X線輔助,血常規(guī)等指標(biāo)變化可反映炎癥控制及感染情況,需專業(yè)醫(yī)生全面評估個體情況。
一、通過癥狀表現(xiàn)判斷
乳腺炎抽膿后,若乳房紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)逐漸減輕,體溫恢復(fù)正常,說明抽膿有一定效果,但還需結(jié)合其他指標(biāo)判斷是否抽干凈。一般來說,局部疼痛明顯緩解,紅腫范圍不再擴大且有縮小趨勢,是抽膿有改善的表現(xiàn),但不能僅以此判定抽干凈。
二、借助影像學(xué)檢查
1.超聲檢查
檢查原理:超聲可清晰顯示膿腔情況,通過觀察膿腔內(nèi)無明顯液性暗區(qū)殘留,膿腔壁是否規(guī)整等判斷抽膿是否干凈。
具體指標(biāo):若超聲下膿腔的大小較抽膿前明顯縮小,且內(nèi)部回聲均勻,無明顯分隔樣或團(tuán)塊狀異?;芈?,提示膿腔殘留較少,抽膿相對較干凈。對于不同年齡、性別患者,超聲檢查的操作和判讀需根據(jù)個體情況調(diào)整,比如兒童乳房組織與成人不同,超聲表現(xiàn)有其特點,但原理是相通的。
2.X線檢查(必要時):對于一些復(fù)雜情況的乳腺炎,X線檢查可輔助判斷膿腔情況,若X線下顯示原本的膿腔區(qū)域密度均勻,無異常透亮區(qū)等,提示抽膿較干凈,但X線有一定輻射,需權(quán)衡應(yīng)用。
三、依據(jù)實驗室檢查
1.血常規(guī)檢查
白細(xì)胞計數(shù):抽膿前白細(xì)胞計數(shù)往往升高,抽膿后若白細(xì)胞計數(shù)逐漸下降至正常范圍,且C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)也逐漸降低,說明炎癥控制較好,一定程度上提示抽膿較干凈。不同年齡人群正常白細(xì)胞范圍不同,兒童白細(xì)胞正常范圍相對成人稍高,在判斷時需參考相應(yīng)年齡段標(biāo)準(zhǔn)。
降鈣素原:降鈣素原也是反映全身炎癥反應(yīng)的指標(biāo),抽膿后降鈣素原水平下降,提示感染得到控制,若持續(xù)處于較高水平,可能提示膿腔仍有殘留。
總之,乳腺炎抽膿后要綜合癥狀表現(xiàn)、影像學(xué)檢查(超聲等)及實驗室檢查等多方面來判斷是否抽干凈,不同個體情況可能有所差異,需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)具體情況進(jìn)行全面評估。
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