早期浸潤性乳腺癌一般幾年復(fù)發(fā)問
早期浸潤性乳腺癌一般幾年復(fù)發(fā)
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楊其峰主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 向他提問
早期浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)時間受多因素影響,病理特征中腫瘤分級、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、激素受體狀態(tài)有影響;治療情況里手術(shù)徹底性、化療、內(nèi)分泌、靶向治療有作用;患者自身因素中年齡、生活方式、基礎(chǔ)病史也相關(guān),多數(shù)患者術(shù)后2-5年是復(fù)發(fā)高危期,具體復(fù)發(fā)時間因個體綜合因素而異。
一、影響早期浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)時間的因素
病理特征方面
腫瘤分級:腫瘤分級越高,細(xì)胞的異型性越明顯,增殖活性往往越高,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高。一般來說,高級別腫瘤可能在較短時間內(nèi)(如2-3年)就有復(fù)發(fā)傾向,而低級別腫瘤復(fù)發(fā)時間可能相對較晚,有的患者甚至5年以上才復(fù)發(fā)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況:有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期浸潤性乳腺癌患者復(fù)發(fā)風(fēng)險高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。如果有1-3個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)時間可能在3-5年左右;若淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目較多,復(fù)發(fā)時間可能更提前,有的在1-2年內(nèi)就可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。
激素受體狀態(tài):激素受體陽性(如雌激素受體陽性、孕激素受體陽性)的早期浸潤性乳腺癌患者,通過內(nèi)分泌治療等手段復(fù)發(fā)時間相對可延長,部分患者5年甚至更長時間才復(fù)發(fā);而激素受體陰性患者復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高,復(fù)發(fā)時間可能較早,有的在2-3年左右就可能復(fù)發(fā)。
治療情況方面
手術(shù)治療:手術(shù)是否徹底,如腫瘤是否完整切除等影響復(fù)發(fā)。完整切除腫瘤的患者復(fù)發(fā)時間相對晚,若存在腫瘤殘留,復(fù)發(fā)概率增加,復(fù)發(fā)時間可能提前。
輔助治療
化療:規(guī)范的化療可以殺滅體內(nèi)可能存在的微小轉(zhuǎn)移灶,有助于延長復(fù)發(fā)時間。如果化療方案合理且患者耐受良好,能有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,使復(fù)發(fā)時間后延,有的患者經(jīng)過規(guī)范化療后5年以上不復(fù)發(fā)。
內(nèi)分泌治療:對于激素受體陽性患者,規(guī)范的內(nèi)分泌治療能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,延長無病生存時間,部分患者可以達(dá)到5年甚至更長時間不復(fù)發(fā)。
靶向治療:例如人表皮生長因子受體2(HER2)陽性的早期浸潤性乳腺癌患者,使用抗HER2靶向治療后,復(fù)發(fā)時間明顯延長,有的患者在規(guī)范靶向治療后5年以上復(fù)發(fā)風(fēng)險大大降低。
患者自身因素方面
年齡:年輕患者(一般指小于35歲)的早期浸潤性乳腺癌往往生物學(xué)行為更活躍,復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高,復(fù)發(fā)時間可能較早,可能在3-5年左右;而年齡較大的患者(如大于55歲),如果其他預(yù)后因素較好,復(fù)發(fā)時間可能相對晚一些。
生活方式:健康的生活方式有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。例如,保持均衡飲食、適度運(yùn)動、戒煙限酒的患者,復(fù)發(fā)時間可能延長;而長期熬夜、過度勞累、不健康飲食(如高油高鹽高糖飲食)的患者,復(fù)發(fā)風(fēng)險增加,復(fù)發(fā)時間可能提前。
基礎(chǔ)病史:如果患者有其他基礎(chǔ)疾病,如合并糖尿病且血糖控制不佳,可能會影響身體的整體狀況,導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降,從而影響乳腺癌的復(fù)發(fā)時間,可能使復(fù)發(fā)時間提前;而基礎(chǔ)疾病控制良好的患者,復(fù)發(fā)時間相對可延長。
一般來說,早期浸潤性乳腺癌的復(fù)發(fā)時間存在個體差異,多數(shù)患者在術(shù)后2-5年是復(fù)發(fā)的高危時間段,但具體到每個患者,要綜合上述多種因素來判斷復(fù)發(fā)時間。
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