有乳腺纖維瘤卻懷孕時，需先評估孕周與纖維瘤情況及母嬰健康，早孕期纖維瘤小無癥狀可暫觀察，中孕期依纖維瘤情況再評估，晚孕期綜合考慮對分娩影響，分娩后選合適時機手術并考慮哺乳，若纖維瘤快速增大要排除惡變，伴有不適可采取非藥物緩解措施，需綜合多因素個體化處理確保母嬰安全與纖維瘤合理處理。

一、評估與監(jiān)測

孕周與纖維瘤情況評估：首先要明確懷孕的孕周以及乳腺纖維瘤的大小、生長速度等情況。通過超聲等檢查手段詳細了解纖維瘤的具體狀況，這對于后續(xù)制定治療方案至關重要。例如，在早孕期發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤，需密切關注其在孕期的變化。

母嬰健康監(jiān)測：同時要關注孕婦整體的健康狀況以及胎兒的發(fā)育情況，確保母嬰安全是首要原則。定期進行產檢，監(jiān)測胎兒的生長發(fā)育指標，如胎心、胎芽、雙頂徑等。

二、不同孕期的處理原則

早孕期：如果乳腺纖維瘤較小且無明顯癥狀，可暫時密切觀察，因為早孕期胎兒發(fā)育尚不穩(wěn)定，過多的醫(yī)療干預可能帶來一定風險。但要告知孕婦注意自身感覺，如乳房有無疼痛加劇、纖維瘤有無突然增大等情況，一旦出現(xiàn)異常及時就診。

中孕期：隨著孕期進展，如果纖維瘤沒有明顯增大且孕婦無不適，可繼續(xù)觀察。此時胎兒相對穩(wěn)定，可根據(jù)纖維瘤的具體情況再做進一步評估。若纖維瘤有增大趨勢或出現(xiàn)疼痛等不適，可在充分評估后考慮是否需要采取進一步措施，比如在合適的時機進行進一步的檢查或咨詢多學科團隊（包括乳腺外科、產科等）。

晚孕期：接近分娩時，需綜合考慮纖維瘤對分娩方式等的可能影響。如果纖維瘤不影響產道等情況，可待分娩后再根據(jù)纖維瘤的具體情況決定是否進行手術等后續(xù)治療；若纖維瘤較大可能影響分娩操作等，則可能需要與產科等科室共同制定合適的分娩及后續(xù)治療方案。

三、分娩后處理

手術時機選擇：分娩后，可根據(jù)乳腺纖維瘤的具體情況選擇合適的手術時機。一般來說，如果纖維瘤影響乳房外觀或有繼續(xù)增大等情況，可考慮在產后身體恢復較好時進行手術切除。例如，產后身體狀況允許，可在產后1-3個月左右評估后進行手術，此時手術相對安全，對哺乳等的影響也較小。

哺乳相關考慮：若孕婦有哺乳意愿，需考慮手術對哺乳的影響。手術盡量避開主要的哺乳導管，以減少對哺乳功能的影響。術后要指導孕婦正確的哺乳方法和乳房護理，確保哺乳順利進行。

四、特殊情況處理

纖維瘤快速增大：如果在孕期發(fā)現(xiàn)乳腺纖維瘤快速增大，要高度重視，需進一步檢查排除惡變等情況。可能需要進行穿刺活檢等明確纖維瘤性質，根據(jù)活檢結果制定相應的處理方案。

伴有疼痛等不適：當乳腺纖維瘤伴有明顯疼痛等不適時，可采取一些非藥物的緩解措施，如局部輕柔的按摩等，但要注意力度適中。同時，要與孕婦充分溝通，解釋疼痛的原因及可能的處理方式，盡量緩解孕婦的焦慮情緒。

總之，有乳腺纖維瘤卻懷孕的情況需要綜合考慮孕周、纖維瘤情況、母嬰健康等多方面因素，采取個體化的處理方案，密切監(jiān)測，確保母嬰安全和纖維瘤的合理處理。