早期乳腺癌怎么檢查問
早期乳腺癌怎么檢查
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梁棟副主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院 向他提問
乳腺檢查有多種方式,乳腺臨床觸診適用于各年齡段女性,可初步發(fā)現(xiàn)可疑病變但對(duì)部分腫塊精準(zhǔn)度有限;乳腺X線攝影檢查適合40歲以上女性等,能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶但有輻射風(fēng)險(xiǎn);乳腺超聲檢查適用于所有年齡段,尤其年輕等人群,可清晰顯示結(jié)構(gòu)、鑒別病變性質(zhì);磁共振成像檢查適用于高危人群等,能全面顯示病變范圍但費(fèi)用高有禁忌證;乳腺導(dǎo)管鏡檢查適用于乳頭溢液患者,可觀察導(dǎo)管內(nèi)情況;組織病理學(xué)檢查在發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí)進(jìn)行,是確診金標(biāo)準(zhǔn),不同人群檢查需綜合考慮自身特點(diǎn)。
操作及意義:醫(yī)生通過觸摸乳房,了解乳腺是否有腫塊、腫塊的大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等情況??梢猿醪桨l(fā)現(xiàn)一些可疑的乳腺病變,但對(duì)于一些較小或較深的腫塊可能難以精準(zhǔn)判斷。
乳腺X線攝影檢查(鉬靶檢查)
適用人群:一般建議40歲以上女性,有乳腺相關(guān)癥狀或高危因素者可適當(dāng)提前。對(duì)于乳腺組織致密的年輕女性,可能不是首選檢查。
操作及意義:能發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)的微小鈣化灶等,對(duì)早期乳腺癌的診斷有重要價(jià)值,可檢測(cè)出臨床觸診陰性的乳腺癌,但有一定輻射風(fēng)險(xiǎn)。
乳腺超聲檢查
適用人群:適用于所有年齡段,尤其適合年輕女性、妊娠期和哺乳期女性等。因?yàn)槌晫?duì)軟組織分辨率高,且無輻射。
操作及意義:可清晰顯示乳腺組織的結(jié)構(gòu),判斷腫塊是囊性還是實(shí)性,有助于鑒別乳腺病變的性質(zhì)。對(duì)于發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊等病變較為敏感,能補(bǔ)充乳腺X線攝影檢查的不足,如在乳腺X線攝影檢查難以評(píng)估的致密型乳腺中,超聲檢查能更好地觀察病變情況。
磁共振成像(MRI)檢查
適用人群:對(duì)于高危人群(如有遺傳傾向的BRCA基因突變攜帶者等)、乳腺X線攝影和超聲檢查難以明確診斷的病變、多中心或多灶性病變的評(píng)估等情況可考慮。
操作及意義:能更全面地顯示乳腺病變的范圍等情況,對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌以及評(píng)估乳腺癌的分期等有重要作用,但檢查費(fèi)用相對(duì)較高,且有一些禁忌證(如體內(nèi)有金屬植入物等情況可能不適合)。
乳腺導(dǎo)管鏡檢查
適用人群:適用于乳頭溢液(尤其是單乳頭溢液)的患者。
操作及意義:通過插入導(dǎo)管鏡觀察乳腺導(dǎo)管內(nèi)的情況,有助于發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管內(nèi)的病變,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤、早期導(dǎo)管內(nèi)癌等。
組織病理學(xué)檢查
適用人群:當(dāng)通過上述檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時(shí),需要進(jìn)行組織病理學(xué)檢查來明確病變的性質(zhì)。
操作及意義:包括細(xì)針穿刺活檢、空芯針穿刺活檢、切除活檢等。通過獲取病變組織進(jìn)行病理切片檢查,是確診乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。例如細(xì)針穿刺活檢可以較快地獲取細(xì)胞樣本進(jìn)行分析,但有時(shí)可能存在假陰性等情況;切除活檢能獲取完整的病變組織進(jìn)行詳細(xì)病理檢查,準(zhǔn)確性相對(duì)較高。
對(duì)于不同年齡、性別、生活方式和病史的人群,在進(jìn)行檢查時(shí)需要綜合考慮各自特點(diǎn)。比如有乳腺癌家族史的人群可能需要更密切且更全面的檢查;長(zhǎng)期服用某些可能影響乳腺情況藥物的人群,在檢查時(shí)需告知醫(yī)生相關(guān)用藥史以便醫(yī)生綜合判斷檢查結(jié)果;生活方式不健康(如長(zhǎng)期高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等)的人群也應(yīng)重視乳腺檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)可能的病變。
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