乳腺增生的后果問(wèn)
乳腺增生的后果
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廖玲霞主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
乳腺增生會(huì)帶來(lái)多方面后果,其本身可致癥狀持續(xù)或加重、心理負(fù)擔(dān)加重;與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性方面,單純?nèi)橄僭錾鄬?duì)風(fēng)險(xiǎn)略升,伴不典型增生或有乳腺癌家族史者風(fēng)險(xiǎn)明顯增加;對(duì)生活質(zhì)量也有影響,包括日?;顒?dòng)受限、社交心理受影響。
一、乳腺增生本身的病情發(fā)展相關(guān)后果
(一)癥狀持續(xù)或加重
乳腺增生主要表現(xiàn)為乳房疼痛、結(jié)節(jié)或腫塊等癥狀,部分患者可能會(huì)出現(xiàn)癥狀持續(xù)不緩解甚至加重的情況。一些研究表明,約有10%-15%的乳腺增生患者可能會(huì)經(jīng)歷較長(zhǎng)時(shí)間的乳房疼痛不適,尤其是那些精神壓力較大、生活作息不規(guī)律的人群,疼痛可能會(huì)從月經(jīng)前的周期性疼痛逐漸變?yōu)榉侵芷谛缘某掷m(xù)疼痛,影響患者的日常生活質(zhì)量,如睡眠、工作等。
(二)心理負(fù)擔(dān)加重
乳腺增生患者可能會(huì)因?yàn)閷?duì)疾病的擔(dān)憂而產(chǎn)生較重的心理負(fù)擔(dān)。由于擔(dān)心乳腺增生會(huì)發(fā)展為乳腺癌等嚴(yán)重疾病,患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。有調(diào)查顯示,約30%-40%的乳腺增生患者存在不同程度的心理問(wèn)題,這種心理狀態(tài)又可能進(jìn)一步影響內(nèi)分泌系統(tǒng),導(dǎo)致激素水平失衡,從而加重乳腺增生的癥狀,形成惡性循環(huán)。
二、與乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性相關(guān)后果
(一)一般人群中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)情況
目前大量研究表明,單純的乳腺增生本身并不是乳腺癌的高危因素,但與非乳腺增生人群相比,乳腺增生患者發(fā)生乳腺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略有升高。一般來(lái)說(shuō),乳腺增生患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高1.5-2倍左右。不過(guò)需要明確的是,這種風(fēng)險(xiǎn)升高幅度相對(duì)較小,大多數(shù)乳腺增生患者并不會(huì)發(fā)展為乳腺癌。例如,通過(guò)長(zhǎng)期的流行病學(xué)隨訪研究發(fā)現(xiàn),在經(jīng)過(guò)多年跟蹤的乳腺增生患者隊(duì)列中,最終發(fā)展為乳腺癌的比例僅為1%-2%左右,遠(yuǎn)低于乳腺癌在一般人群中的總體發(fā)病率。
(二)特殊人群的風(fēng)險(xiǎn)差異
對(duì)于一些有特殊情況的人群,如伴有乳腺不典型增生的患者,其發(fā)展為乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。不典型增生分為輕、中、重度,重度不典型增生患者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高數(shù)十倍。另外,有乳腺癌家族史的乳腺增生患者,其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)高于普通乳腺增生患者。例如,有一級(jí)親屬(如父母、子女、兄弟姐妹)患有乳腺癌的乳腺增生患者,其發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)升高至正常人群的3-5倍。
三、對(duì)生活質(zhì)量的多方面影響后果
(一)日?;顒?dòng)受限
乳腺增生引起的乳房疼痛等癥狀會(huì)對(duì)患者的日?;顒?dòng)產(chǎn)生影響?;颊呖赡軙?huì)因?yàn)槿榉刻弁炊桓疫M(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),如跑步、跳繩等,也會(huì)影響睡眠姿勢(shì),很多患者會(huì)因?yàn)樘弁炊x擇側(cè)臥或盡量避免壓迫乳房的睡姿,從而影響睡眠質(zhì)量,長(zhǎng)期睡眠不足又會(huì)進(jìn)一步影響身體的整體健康狀況,包括內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、免疫力等。
(二)社交心理影響
由于乳房疼痛不適以及對(duì)疾病的擔(dān)憂,患者可能會(huì)在社交場(chǎng)合中有所顧慮,比如不愿意穿一些緊身衣物,或者在公共場(chǎng)合因乳房不適而分散注意力,影響正常的社交互動(dòng)。同時(shí),心理上的焦慮等情緒也會(huì)影響患者與家人、朋友的相處模式,可能會(huì)出現(xiàn)情緒易激惹等情況,進(jìn)而對(duì)人際關(guān)系產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。
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